كيفية إجراء فحص الكالسيوم وتفسير نتائجه
 

الكالسيوم هو الأكثر وفرة واحدة من أهم المعادن في الجسم، إنه ضروري لإشارات الخلايا والأداء السليم للعضلات والأعصاب والقلب، الكالسيوم ضروري لتخثر الدم وهو ضروري لتكوين العظام والأسنان وكثافتها وصيانتها، يقيس هذا الفحص كمية الكالسيوم في الدم أو البول، مما يعكس كمية الكالسيوم المتأين الكلي في الجسم.

تم العثور على حوالي 99 ٪ من الكالسيوم معقد في العظام، في حين أن 1 ٪ المتبقية تدور في الدم، يتم التحكم بإحكام مستويات الكالسيوم، إذا كان هناك القليل من الإمتصاص أو البلع أو إذا كان هناك فقد زائد في الكلى أو الأمعاء، فيتم أخذ الكالسيوم من العظام للحفاظ على تركيز الدم، ما يقرب من نصف الكالسيوم في الدم “حر” ونشط الأيض، النصف المتبقي “مرتبط” بالبروتينات، أساسًا الزلال وبالكريات البروتينية الأقل تمددًا، مع كمية أصغر معقدة للأنيونات، مثل الفوسفات، وهذه الأشكال المرتبطة والمعقدة غير نشطة للأيض.
 

لماذا يتم إجراء الفحص:
 

يتم طلب فحص الكالسيوم في الدم لفحص وتشخيص ومراقبة مجموعة من الحالات المتعلقة بالعظام والقلب والأعصاب والكلى والأسنان، يمكن أيضًا طلب الفحص إذا كان لدى الشخص أعراض إضطراب الغدة الدرقية أو سوء الأمتصاص أو فرط نشاط الغدة الدرقية.

عند الحصول على نتيجة غير طبيعية من الكالسيوم، يُنظر إليه على أنه مؤشر لمشكلة كامنة، للمساعدة في تشخيص المشكلة الأساسية، غالبًا ما يتم إجراء فحوصات إضافية لقياس الكالسيوم المتأين، وكالسيوم البول، والفوسفور، والمغنيسيوم، وفيتامين (د)، وهرمون الغدة الدرقية (PTH)، وفيتامين (د) هو المسؤول عن الحفاظ على تركيزات الكالسيوم في الدم ضمن نطاق ضيق من القيم.

إذا كان الكالسيوم في الدم غير طبيعي، فإن قياس الكالسيوم و PTH معًا يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كانت الغدد الدرقية تعمل بشكل طبيعي، يمكن أن يساعد قياس بول الكالسيوم في تحديد ما إذا كانت الكلى تفرز الكمية المناسبة من الكالسيوم، ويمكن أن يساعد فحص فيتامين “د” أو الفسفور أو المغنيسيوم في تحديد ما إذا كان هناك نقص أو تجاوزات أخرى، في كثير من الأحيان يكون التوازن بين هذه المواد المختلفة (والتغيرات فيها) بنفس أهمية التركيزات.
 

يمكن استخدام الكالسيوم كفحص تشخيصي إذا كان لدى الشخص أعراض توحي:
 

• حصى الكلى.
   
• أمراض العظام.
   
• الإضطرابات العصبية.
   

متى يطلب هذا الفحص:
 

غالبًا ما يتم إجراء فحص الكالسيوم في الدم عندما يخضع الشخص لفحص طبي عام، كثير من الناس ليس لديهم أعراض الكالسيوم عالية أو منخفضة حتى مستوياتها خارج النطاق، قد يطلب الطبيب إجراء فحص الكالسيوم عندما يكون لدى شخص ما:

• مرض الكلى، لأن انخفاض الكالسيوم أمر شائع خاصة في أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي.
   
• أعراض ارتفاع الكالسيوم مثل التعب والضعف وفقدان الشهية والغثيان والقيء والإمساك وآلام البطن وتكرار البول وزيادة العطش.
   
• أعراض الكالسيوم منخفضة للغاية مثل تشنجات البطن، تشنجات العضلات، وخز الأصابع.
   
• الأمراض الأخرى المرتبطة بالكلسيوم في الدم غير الطبيعي مثل مرض الغدة الدرقية أو إضطرابات الغدة الدرقية أو سوء الإمتصاص أو السرطان أو سوء التغذية.
   
• يمكن طلب فحص الكالسيوم المتأين عندما يكون لدى أحدهم خدر حول الفم وفي اليدين والقدمين وتشنجات العضلات في نفس المناطق، يمكن أن تكون هذه أعراض انخفاض مستويات الكالسيوم المتأين، ومع ذلك عندما تنخفض مستويات الكالسيوم ببطء، فإن الكثير من الناس ليس لديهم أعراض على الإطلاق.
   

قد تكون مراقبة الكالسيوم ضرورية عندما يكون الشخص مصابًا بأنواع معينة من السرطان (خاصة الثدي أو الرئة أو الرأس أو الرقبة أو الكلى أو المايلوما المتعددة) أو يكون مصابًا بمرض كلوي أو عند إجراء عملية زرع كلى، قد تكون المراقبة ضرورية أيضًا عند معالجة شخص لمستويات الكالسيوم غير الطبيعية لتقييم فعالية العلاجات مثل مكملات الكالسيوم أو فيتامين د.

قد يتم طلب إجراء فحص الكالسيوم في البول عندما يكون لدى شخص ما أعراض حصى الكلى، مثل الألم الحاد في جانب الشخص أو الظهر حول الكليتين، والألم الذي قد يتطور إلى ظهور الدم في البول.
 

ماذا تعني نتائج الفحص:
 

يتم تنظيم إمتصاص وإستعمال وإفراز الكالسيوم من خلال حلقة تغذية مرتدة تحتوي على PTH وفيتامين D، يمكن أن تسبب الأمراض التي تعطل تنظيم الكالسيوم ارتفاعات حادة أو مزمنة أو نقصان في الكالسيوم وتؤدي إلى أعراض فرط كالسيوم الدم أو نقص كالسيوم الدم.

في معظم الحالات يتم قياس إجمالي الكالسيوم لأن الفحص يتم بسهولة أكثر من فحص الكالسيوم المتأين ولا يتطلب أي معالجة خاصة لعينة الدم، الكالسيوم الكلي عادة ما يكون انعكاسًا جيدًا للكالسيوم الحر حيث أن الأشكال الحرة والمربوطة عادة ما تكون حوالي نصف المجموع، ومع ذلك لأن حوالي نصف الكالسيوم في الدم مرتبط بالبروتين، يمكن أن تتأثر نتائج فحص الكالسيوم الكلية بمستويات عالية أو منخفضة من البروتين، في مثل هذه الحالات يكون من الأفضل قياس الكالسيوم الحر مباشرةً باستخدام فحص الكالسيوم المتأين.

ارتفاع الكالسيوم الكلي (فرط كالسيوم الدم):

اثنين من الأسباب الأكثر شيوعا لارتفاع الكالسيوم في الدم هي:

• فرط نشاط الغدة الدرقية، زيادة في وظيفة الغدة الدرقية تحدث هذه الحالة عادة بسبب ورم حميد في الغدة الدرقية، هذا النوع من فرط كالسيوم الدم عادة ما يكون خفيفًا ويمكن أن يوجد لعدة سنوات قبل أن يلاحظ.
   
• السرطان: يمكن أن يسبب السرطان فرط كالسيوم الدم عندما ينتشر في العظام ويسبب خروج الكالسيوم من العظام إلى الدم أو عندما ينتج السرطان هرمون مشابه لل PTH، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم.
   
• الإفراط في تناول فيتامين (د).
   

انخفاض الكالسيوم الكلي (نقص كلس الدم):

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض إجمالي الكالسيوم هو:

انخفاض مستويات البروتين في الدم، وخاصة انخفاض مستوى الألبومين والتي يمكن أن تنجم عن أمراض الكبد أو سوء التغذية، وكلاهما قد ينجم عن إدمان الكحول أو أمراض أخرى، انخفاض الزلال هو أيضا شائع جدا في الناس الذين يعانون من مرض حاد، انخفاض الزلال فقط يؤثر على الكالسيوم المرتبط منخفض، يبقى الكالسيوم المؤين طبيعياً.
 

المستوى الطبيعي لفحص الكالسيوم:
 

يتراوح المستوى الطبيعي للكالسيوم بين 9 -11 (mg/ 100 ml from blood)، إن تناول أدوية مدرات البول هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يسببه ارتفاع لمستوى الكالسيوم في الدم، أخذ الليثيوم أو تاموكسيفين قد يزيد أيضًا من مستوى الكالسيوم لدى الشخص.
 

كيف يتم الإستعداد للفحص:
 

هذا الفحص لا يتطلب الصيام، قد يُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل الليثيوم ومضادات الحموضة ومدرات البول ومكملات فيتامين (د)، من بين أدوية أخرى، لضمان نتائج الاختبار الأكثر دقة.