البول هو السائل الذي تنتجه الكلى التي تحمل الماء والسموم من خلال المسالك البولية ثم يتم القضاء عليها من الجسم، زراعة البول هي فحص يكتشف ويحدد البكتيريا والخميرة في البول، والتي قد تسبب عدوى الجهاز البولي (UTI).
تقوم الكليتان وهما عضوان على شكل حبة فول تقعان في أسفل القفص الصدري في الجانبين الأيمن والأيسر من الظهر، بتصفية السموم خارج الدم وإنتاج البول، وهو السائل الأصفر الذي ينقل السموم إلى خارج الجسم، ينتقل البول عبر أنابيب تسمى الحالب من الكليتين إلى المثانة، حيث يتم تخزينها مؤقتًا ثم عبر مجرى البول عند إفراغها، يحتوي البول على مستويات منخفضة من الميكروبات، مثل البكتيريا أو الخميرة التي تنتقل من الجلد إلى المسالك البولية وتنمو وتتكاثر، مما يسبب عدوى في المسالك البولية.
تعتبر معظم أمراض المسالك البولية غير معقدة ويمكن علاجها بسهولة، ومع ذلك إذا لم تتم معالجتها، فقد تنتشر العدوى من المثانة والحالب إلى الكليتين، عدوى الكلى أكثر خطورة ويمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الكلى، في بعض الحالات قد تنتشر عدوى المسالك البولية غير المعالجة إلى مجرى الدم (تسمم الدم) وتسبب تعفن الدم، الذي يمكن أن يهدد الحياة.
تصاب النساء والفتيات بإلتهابات المسالك البولية أكثر من الرجال والفتيان، حتى الفتيات قد يكون عدوى المسالك البولية المتكررة، بالنسبة للرجال والأولاد المصابين بإلتهاب المسالك البولية الذي تؤكده زراعة البول، قد يتم إجراء مزيد من الفحوصات لإستبعاد وجود حصوات في الكلى أو خلل هيكلي يمكن أن يسبب العدوى.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الحالات الأُخرى التي تؤثر على الكلى، مثل مرض السكري أو حصى الكلى، والأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بإلتهاب المسالك البولية المتكررة أو المعقدة.
بالنسبة لزراعة البول توضع عينة صغيرة من البول على طبق أجار واحد أو أكثر (طبقة رقيقة من المواد المغذية) ويتم تحضينها في درجة حرارة الجسم، أي بكتيريا أو خميرة موجودة في عينة البول تنمو خلال الـ 24 إلى 48 ساعة القادمة.
يقوم فني المختبر المحترف بدراسة المستعمرات الموجودة على صفيحة أجار، مع حساب العدد الإجمالي وتحديد عدد الأنواع التي نمت، يساعد حجم هذه المستعمرات وشكلها ولونها على تحديد البكتيريا الموجودة، ويشير عدد المستعمرات إلى كمية البكتيريا الموجودة أصلاً في عينة البول. يمكن أن تفرق الكمية بين المستويات الطبيعية للبكتيريا مقابل العدوى.
من الناحية المثالية ، إذا تم جمع عينة جيدة من المصيد النظيف للفحص، فإن البكتيريا المسببة لمرض المسالك البولية هي فقط، عادة سيكون هذا هو نوع واحد من البكتيريا التي ستكون موجودة بأعداد كبيرة نسبياً، في بعض الأحيان سيكون هناك أكثر من نوع واحد من البكتيريا، قد يكون هذا بسبب عدوى تتضمن أكثر من ممرض واحد، ومع ذلك فمن الأرجح بسبب تلوث الجلد أو المهبل أو البراز التي التقطت خلال جمع البول.
سيأخذ فني المختبر مستعمرة من كل نوع ويقوم بإجراء فحوصات أُخرى، مثل صبغة الجرام، لتحديد نوع (أنواع) البكتيريا أو الميكروبات الأُخرى (أي الخميرة). يمكن إجراء فحص الحساسية لتحديد المضادات الحيوية التي من المحتمل أن تعالج العدوى، إذا لم يكن هناك نمو أو قليل في الأجار بعد 24 إلى 48 ساعة من الحضانة، فإن زراعة البول تعتبر سلبية والثقافة كاملة، مما يشير إلى وجود عدوى غير موجودة.
على الرغم من وجود عدة أنواع من عينات البول، إلا أن البول النظيف في منتصف عملية التبول هو النوع الأكثر شيوعًا للزراعة.
بالنسبة للعينات المقسَّمة، تُؤخذ عينة من البول عن طريق إدخال أنبوب مرن رقيق من خلال مجرى البول في المثانة، يتم تنفيذ ذلك من قبل طبيب مختص يتم جمع البول في علبة معقمة في الطرف الآخر من الأنبوب، نادراً يمكن استخدام إبرة وحقنة لجمع عن طريق شفط البول مباشرة من المثانة، بالنسبة للرضع يمكن وضع كيس تجميع على المنطقة التناسلية لجمع أي بول يتم إنتاجه.
يتم استخدام زراعة البول جنباً إلى جنب مع نتائج تحليل البول، لتشخيص إلتهاب المسالك البولية (UTI) وتحديد البكتيريا أو الخميرة التي تسبب العدوى، إذا كانت زراعة البول إيجابية، فقد يتم إجراء فحص الحساسية لتحديد المضادات الحيوية التي تمنع نمو الميكروب الذي يسبب العدوى، ستساعد النتائج الطبيب المختص في تحديد الأدوية التي من المحتمل أن تكون أكثر فاعلية في علاج العدوى.
يتم استخدام زراعة البول على النحو الموصى به من قبل العديد من المنظمات الصحية، لفحص النساء الحوامل للكشف عن البيلة الجرثومية عديمة الأعراض، وهي حالة توجد فيها كميات كبيرة من البكتيريا في البول ولكنها لا تسبب الأعراض، يعاني حوالي 2٪ إلى 10٪ من النساء الحوامل في الولايات المتحدة من هذه الحالة التي يمكن أن تؤدي إلى عدوى كلوية أكثر خطورة بالإضافة إلى زيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
قد يتم طلب زراعة البول عندما يكون لديك علامات وأعراض عدوى المسالك البولية (UTI) أو تظهر نتائج تحليل البول أنه قد يكون لديك إلتهاب المسالك البولية.
بعض علامات وأعراض إلتهاب المسالك البولية تشمل:
قد يكون لديك أيضًا ضغط في أسفل البطن وكميات صغيرة من الدم في البول، إذا كان إلتهاب المسالك البولية أكثر حدة أو انتشر في الكلى، فقد يتسبب ذلك في ألم في الجناح أو ارتفاع في درجة الحرارة أو إهتزاز أو قشعريرة أو غثيان أو قيء.
في بعض الأحيان يمكن وصف المضادات الحيوية دون الحاجة إلى زراعة البول للشابات المصابات بعلامات وأعراض عدوى المسالك البولية والذين يعانون من عدوى في المسالك البولية غير معقدة، إذا كان هناك شك في وجود عدوى معقدة أو أعراض لا تستجيب للعلاج الأولي ، فمن المستحسن عمل زراعة البول.
يوصى بفحص النساء الحوامل دون أي أعراض بزراعة البول في وقت مبكر من الحمل أو أثناء أول زيارة قبل الولادة للبكتيريا في بولهن.
غالبًا ما يتم تفسير نتائج زراعة البول بالإقتران مع نتائج تحليل البول وفيما يتعلق بكيفية جمع العينة وما إذا كانت الأعراض موجودة، نظرًا لأن بعض عينات البول لديها احتمال تلوثها بالبكتيريا الموجودة عادة على الجلد، يجب توخي الحذر عند تفسير بعض النتائج.
زراعة البول الإيجابية: عادة يعتبر وجود نوع واحد من البكتيريا التي تنمو في مستعمرات مرتفعة مستعمرة بول إيجابية.
بالنسبة لعينات الصيد النظيفة التي تم جمعها بشكل صحيح، عادة ما تشير زراعة البول التي تحتوي على أكثر من 100،000 وحدة تشكيل مستعمرة (CFU) /ml من نوع واحد من البكتيريا إلى الإصابة.
ومع ذلك في بعض الحالات قد لا يكون هناك عدد كبير من البكتيريا على الرغم من وجود العدوى، في بعض الأحيان قد تشير الأرقام الأقل (1000 إلى 100،000 CFU / mL) إلى الإصابة، خاصة إذا كانت الأعراض موجودة.
وبالمثل ، بالنسبة للعينات التي يتم جمعها باستخدام تقنية تقلل من التلوث، مثل العينة التي يتم جمعها باستخدام قسطرة، يمكن اعتبار النتائج من 1000 إلى 100،000 CFU / mL ذات أهمية.
يمكن استخدام نتائج تحليل البول للمساعدة في تفسير نتائج زراعة البول، على سبيل المثال يساعد استرات الكريات البيض الإيجابية (علامة خلايا الدم البيضاء) والنتريت (علامة للبكتيريا) على تأكيد حدوث إلتهاب المسالك البولية.
إذا كانت الزراعة إيجابية، فقد يتم إجراء فحص الحساسية لتوجيه العلاج.
على الرغم من أن مجموعة متنوعة من البكتيريا يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية، إلا أن معظمها يرجع إلى بكتيريا Escherichia coli (E. coli)، وهي بكتيريا شائعة في الجهاز الهضمي وتوجد بشكل روتيني في البراز.
وتشمل البكتيريا الأخرى التي تسبب عادة عدوى المسالك البولية:
زراعة البول السلبي: تشير الثقافة التي يتم الإبلاغ عنها على أنها “لا نمو خلال 24 أو 48 ساعة” عادة إلى عدم وجود إصابة، ومع ذلك إذا استمرت الأعراض فقد تتكرر زراعة البول في عينة أخرى للبحث عن وجود البكتيريا في تعدادات مستعمرة أقل أو غيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي قد تسبب هذه الأعراض، وجود خلايا الدم البيضاء وعدد قليل من الكائنات الحية الدقيقة في البول من شخص أعراض هو حالة تعرف بإسم متلازمة مجرى البول الحاد.
التلوث: إذا أظهرت الثقافة نمواً لعدة أنواع مختلفة من البكتيريا، فمن المحتمل أن يكون النمو بسبب التلوث، ويصدق هذا بشكل خاص في عينات البول المخلوطة إذا كانت الكائنات الحية تشمل Lactobacillus أو غيرها من البكتيريا المهبلية غير المسببة للأمراض لدى النساء، إذا استمرت الأعراض فقد يطلب الطبيب تكراراً على عينة يتم جمعها بعناية أكبر، ومع ذلك إذا كان هناك نوع واحد من البكتيريا في تعداد مستعمرة أعلى بكثير من غيرها، على سبيل المثال 100000 وحدة (CFUs / ml) مقابل 1000 (CFUs / mL)، ثم قد يتم إجراء فحوصات إضافية لتحديد البكتيريا السائدة.
العربية
