تُعدّ مهمة إعداد السجلات الطبية بجودة عالية شيء أساسي لتقديم الرعاية الطبية الآمنة َالفعالة. وتعتبر السجلات الطبية الجيدة مهمة سواء أكانت سجلات طبية إلكترونية أو ورقية، حيث تعد ضرورية لاستمرار رعاية المرضى. وبالنسبة لمقدمي الرعاية الطبية تعد السجلات أمر هام للدفاع عن أي شكاوي قد ترفع ضدهم في حالة عدم حدوث أي إهمال أو تقصير في تقديم الرعاية الطبية. حيث يعّد وجود سجل طبي كامل يؤدي إلى تقديم أفضل رعاية وإلى إحداث فرق كبير في النتيجة.
تمكّن السجلات الطبية الشاملة والدقيقة المهنيين المتخصصين في الرعاية الصحية من علاج المرضى بأفضل ما لديهم كل التفاصيل المتاحة مهمة، وذلك لأن جميع المعلومات التي تراكمت يمكن أن يساعد ويسهم في التشخيص والعلاج.
بمساعدة تكنولوجيا المعلومات وتطورها، سوف تصبح الرعاية الصحية أكثر فعالية من حيث التكلفة وتسهّل تحسين نتائج المرضى، وأيضاً يمكن أن تساهم التكنولوجيا بتقليل أخطاء التوثيق وحفظ السجلات وأخطاء السهو بشكل كبير، ويمكن أن يتم ذلك عن طريق الرقابة الفعالة والدورية.
التوثيق الجيد والدقيق للتقييمات الأولية والتقدم يكفل ضمان الجودة ويحسنها بفعالية. ستفيد السجلات المنهجية للأعراض والتشخيص والعلاج بشكل كبير أخصائي الرعاية الطبية والأهم من ذلك أنها ستساهم في إنقاذ المريض ومعالجته. حيث يعّد السبب الرئيسي والأهم وراء المراقبة على السجلات الطبية الدقيقة والحديثة هو يمكن أن تنقذ الأرواح.
العربية
