يصنِّف الأطباء اضطراب النظم القلبي حسب مكان نشأته (الأُذينات أو البُطينات)، وأيضًا حسب سرعة القلب الذي يسبِّبه:
ليس كل تسرُّع بالقلب أو تباطؤ به يعني أن لديك مرض القلب. على سبيل المثال، أثناء ممارسة الرياضة، من الطبيعي أن تشعر بتسارع ضربات القلب؛ حيث تتسارع لتزويد أنسجتك بدم غني بالأكسجين. أثناء النوم أو في أوقات الاسترخاء العميق، ليس من الطبيعي أن تكون ضربات القلب أبطأ.
يشمل تسرّع القلب التي تنشأ في الأُذَيْن:
تدمر الإشارات الكهربائية الفوضوية العقدة الأُذَيْنية البُطَيْنية (AV)، وعادة ما ينتج عن هذا إيقاع سريع غير منتظِم للبُطَيْنات. قد يكون الرجفان الأُذَيْني مؤقَّتًا، لكن بعض النوبات لن تزول ما لم تُعالَج.
تشمل أنواع تسرُّع القلب التي تحدث في البُطينات ما يلي:
الرجفان البُطيني. يحدث الرجفان البُطيني عندما تتسبَّب النبضات الكهربائية السريعة والفوضوية في ارتعاش البُطينات بشكل فوضوي بدلًا من ضخ الدم الضروري للجسم. هذه المشكلة الخطيرة قاتلة إن لم يُستعَد إيقاع القلب الطبيعي في غضون دقائق.
لدى معظم الأشخاص المصابين بالرجفان البُطيني مرض قلبي كامن، أو قد مرُّوا بإصابة جسدية خطيرة.
متلازمة طول فترة QT. متلازمة طول الفترة QT اضطراب في القلب ينطوي على زيادة خطورة حدوث نبض القلب السريع والفوضوي. قد تؤدي النبضات السريعة، الناتجة عن التغيُّرات في النظام الكهربائي لقلبك، إلى الإغماء، وقد تكون مهدِّدة للحياة. في بعض الحالات، قد يكون إيقاع القلب غير منتظم، لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ.
قد تُولد بطفرة وراثية تعرِّضكَ لخطورة الإصابة بمتلازمة طول الفترة QT. بالإضافة إلى ذلك، قد يسبِّب عديد من الأدوية متلازمة طول الفترة QT. بعض الحالات الطبية، مثل عيوب القلب الخلقية، قد تسبِّب أيضًا متلازمة طول الفترة QT.
على الرغم من أن سرعة القلب التي تقل عن 60 ضربة في الدقيقة أثناء الراحة يُعَد تباطؤًا بضربات القلب، فإن انخفاض سرعة القلب أثناء الراحة لا يشير دائمًا إلى وجود مشكلة. إذا كنت لائقًا بدنيًّا، فقد يكون قلبك ذا كفاءة وقادرًا على ضخ كمية كافية من الدم بأقل من 60 ضربة في الدقيقة في حالة الراحة.
بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات أخرى -مثل ارتفاع ضغط الدم- إلى خفض سرعة القلب. مع ذلك، إذا كنت مصابًا بتباطؤ في سرعة القلب ولا يضخ قلبك ما يكفي من الدم، فقد يكون لديك مرض من ضمن العديد من أمراض تباطُؤ نبض القلب، ومنها:
إحصار التوصيل الكهربي. يمكن أن يحدث إحصار التوصيل الكهربي في العقدة الأُذينية البُطينية (AV) أو بالقرب منها، والتي تقع على المسار بين الأُذينات والبُطينات. قد يحدث إحصار التوصيل الكهربي أيضًا على طول المسارات الأخرى الموصلة إلى كل بُطين.
بناءً على موقع إحصار التوصيل الكهربي ونوعه، قد يتم إبطاء النبضات بين النصفين العلوي والسفلي من قلبك أو ومنعها. إذا حُظرت الإشارة تمامًا، يمكن أن تشكِّل بعض الخلايا الموجودة في العقدة الأُذينية البُطينية أو البُطينات ضربات قلب ثابتة، لكنها تكون أبطأ عادة.
لا تسبب بعض أنواع الإحصار أي مؤشرات أو أعراض، وقد يتسبب البعض الآخر في تفويت ضربات القلب أو بطئها.
على الرغم من أنه في كثير من الأحيان الشعور بنبضة قلبية هاربة، فإن نبضة القلب السابقة لأوانها هي نبضة إضافية بالفعل. وبالرغم من أنك قد تشعر بنبضة قلبية سابقة للأوان على فترات متقطعة، فإنه نادرًا ما يَعني إصابتك من مشكلة بالغة الخطورة. ومع ذلك، يمكن للنبضة القلبية السابقة لأوانها تحفيز إطالة مدة اضطراب النُّظم القلبية وخاصة في مرضى القلب. وقد تؤدي النبضات القلبية السابقة لأوانها المتكررة والمستمرة لسنوات عديدة إلى ضعف القلب.
وقد تشعر بالنبضة القلبية السابقة لأوانها أثناء الراحة، أو في بعض الأحيان نتيجة الإجهاد، أو التمارين العنيفة، أو المنبهات مثل الكافيين والنيكوتين.
قد لا يسبِّب اضطراب النظم القلبي أي مؤشرات أو أعراض. في الواقع، قد يجد طبيبك أنك مصاب باضطراب النظم القلبي قبل إجراء فحصًا روتينيًا. إن وجود مؤشرات المرض وأعراضه بشكل ملحوظ لا تعني بالضرورة أن لديك مشكلة خطيرة.
قد تشمل أعراض اضطراب النظم القلبي الملحوظة ما يلي:
قد تشمل الأعراض الأخرى:
قد يتسبَّب اضطراب النظم القلبي في الشعور بنبضات قلب غير مكتملة، أو قد تشعر أن قلبك يتسارع أو ينبض ببطء شديد. قد تكون هناك مؤشرات وأعراض أخرى مرتبطة بعدم ضخ القلب للدم بشكل فعال بسبب دقات القلب السريعة أو البطيئة. تشمل هذه الأعراض ضيق النفس، والضعف العام، والدوخة، والدوار، والإغماء أو الإيشاك على الإغماء، وألم الصدر أو الشعور بالانزعاج.
اطلب الرعاية الطبية العاجلة إذا شعرت فجأةً أو بشكل متكرر بأيٍّ من هذه المؤشرات والأعراض في وقت لم تكن تتوقَّع الشعور بها.
الرجفان البُطيني هو أحد أنواع اضطرابات النظم القلبية التي يمكن أن تكون قاتلة. تحدُث عندما ينبض القلب استجابةً لنبضات كهربائية سريعة غير منتظمة. يتسبَّب هذا في اهتزاز الغرف السفلية من القلب (البُطينات) دون فائدة بدلًا من ضخ الدم. ينخفض ضغط الدم دون ضربات قلب فعالة؛ مما يسبِّب انقطاع الإمداد الدموي عن الأعضاء الحيوية.
ينهار الشخص المصاب بالرجفان البُطيني في غضون ثوانٍ، وقريبًا لن يتنفس أو يكون له نبض محسوس. إن حدث ذلك، فاتَّبِع الخطوات الآتية:
تحقَّق من وجود مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي بالجوار. تتوافر أجهزة إزالة الرجفان المحمولة، التي يمكن أن توصل صدمة كهربائية قد تعيد تشغيل نبضات القلب، في عدد متزايد من الأماكن؛ مثل الطائرات وسيارات الشرطة ومراكز التسوق. يمكنك شراؤها لاستخدامها منزليًّا.
لا يحتاج استخدامها إلى تدريب. سيُزوِّدك مزيل الرجفان الخارجي بتعليمات التشغيل، فهو مبرمج للسماح بتوصيل الصدمة فقط في الوقت المناسب.