ارتفاع الضغط خلال الحمل وأنواعه.

الإصابة بارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل يتطلب مراقبة عن كثب. فيما يلي ما تحتاجين إلى معرفته.

ما أنواع ارتفاع ضغط الدم في أثناء الحمل؟

يكون ضغط الدم مرتفعًا في بعض الأحيان قبل الحمل. وفي أحوال أخرى، ينشأ الارتفاع في ضغط الدم في أثناء الحمل. 

• فرط ضغط الدم الحملي. تواجه السيدات المصابات بفرط ضغط الدم الحملي ارتفاعًا في ضغط الدم ينشأ بعد 20 أسبوعًا من الحمل. لا تحدث زيادة في بروتينات البول أو أي علامات أخرى تدل على تلف أعضاء. وتؤدي بعض حالات فرط ضغط الدم الحملي في نهاية المطاف إلى الإصابة بمقدمات الارتعاج.
• فرط ضغط الدم المزمن. فرط ضغط الدم المزمن هو ارتفاع في ضغط الدم كان موجودًا قبل الحمل أو حدث قبل 20 أسبوعًا من الحمل. لكن لأن ارتفاع ضغط الدم عادة لا تصاحبه أعراض، فقد يكون من الصعب تحديد وقت بدء الإصابة به.
• فرط ضغط الدم المزمن المصحوب بمقدمات الارتعاج. تحدث هذه الحالة لدى السيدات المصابات بفرط ضغط الدم المزمن قبل الحمل، اللاتي تتفاقم لديهن أعراض ارتفاع ضغط الدم وينشأ لديهن بروتين في البول أو تحدث مضاعفات أخرى مرتبطة بارتفاع ضغط الدم في أثناء الحمل.

• تسمم الحمل. تحدث مقدمات الارتعاج عندما يحدث فرط ضغط الدم بعد 20 أسبوعًا من الحمل، ويرتبط بعلامات تلف للأجهزة العضوية الأخرى، بما في ذلك الكلى أو الكبد أو الدم أو الدماغ. يمكن أن تؤدي مقدمات الارتعاج غير المعالجة إلى مضاعفات خطيرة — بل ومميتة — للأم والطفل بما في ذلك حدوث نوبات (الارتعاج).

  في السابق، لم يكن يتم تشخيص مقدمات الارتعاج إلا إذا كانت المرأة الحامل مصابة بارتفاع ضغط الدم ويوجد لديها بروتين في البول. لكن صار الخبراء يعرفون أنه من الممكن مواجهة مقدمات الارتعاج رغم عدم وجود بروتين في البول.

لماذا يعتبر ارتفاع ضغط الدم مشكلة أثناء الحمل؟

ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل يشكل مخاطر مختلفة، بما في ذلك:

• انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة. وإذا لم تحصل المشيمة على دم كافٍ، فقد يحصل الجنين على كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية، وهو ما يمكن أن يؤدي إلى بطء نمو الجنين (قلة نمو الجنين داخل الرحم) أو انخفاض وزنه عند الولادة أو الولادة المبكرة. يمكن أن تؤدي الولادة المبكرة إلى مشاكل في التنفس وزيادة مخاطر الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى للطفل.
• انفكاك المشيمة. تزيد مرحلة ما قبل تسمم الحمل من مخاطر الإصابة بهذه الحالة، حيث تنفك المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة. ويمكن أن يسبب الانفكاك الشديد نزيفًا حادًا، مما يمكن أن يشكّل تهديدًا لحياتكِ أنتِ والجنين.
• قلة نمو الجنين داخل الرحم. قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تباطؤ أو انخفاض نمو طفلك (قلة نمو الجنين داخل الرحم).
• الإصابة في أعضائك الأخرى. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الذي يتم التحكم فيه بشكل غير جيد إلى الإصابة في الدماغ والقلب والرئتين والكلى والكبد والأعضاء الرئيسية الأخرى. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم مهددًا للحياة.
• الولادة المبكرة. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى الولادة المبكرة لمنع حدوث مضاعفات محتملة مهددة للحياة، وذلك عند ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل.
• أمراض القلب والأوعية الدموية المستقبلية. ربما تزيد الإصابة بمرحلة ما قبل تسمم الحمل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. وتزداد مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل إذا كنتِ قد أصبتِ بمرحلة ما قبل تسمم الحمل أكثر من مرة أو كنتِ قد عانيتِ من ولادة مبكرة بسبب ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل.

كيف سأعرف إذا كنت مصابة بفرط ضغط الدم في أثناء الحمل أم لا؟

تعتبر مراقبة ضغط الدم جزءًا مهمًا في رعاية ما قبل الولادة. إذا كنت تعانين فرط ضغط الدم المزمن، فربما يصف موفر الرعاية الصحية لهذه الفئات لقياسات ضغط الدم:

• ارتفاع ضغط الدم. يعتبر ارتفاع ضغط الدم ضغطًا انقباضيًا يتراوح من 120 إلى 129 ميلليمترًا زئبقيًا وضغطًا انبساطيًا أقل من 80 ميلليمترًا زئبقيًا. يميل ارتفاع ضغط الدم إلى أن يسوء بمرور الوقت إذا لم يتم اتخاذ الخطوات للتحكم في ضغط الدم.
• المرحلة 1 من فرط ضغط الدم. فرط ضغط الدم في المرحلة 1 هو ضغط انقباضي يتراوح من 130 إلى 139 ملم زئبق أو ضغط دم انبساطي يتراوح من 80 إلى 89 ملم زئبق.
• المرحلة 2 من فرط ضغط الدم. فرط ضغط الدم الأكثر شدة، هو فرط ضغط الدم من المرحلة 2 هو ضغط انقباضي من 140 ملم زئبق أو أعلى أو ضغط انبساطي من 90 ملم زئبق أو أعلى.

بعد 20 أسبوعًا من الحمل، يُعد ضغط الدم الذي يتجاوز 140/90 ملم زئبق — المسجل في مناسبتين أو أكثر، بفاصل زمني مدته أربع ساعات على الأقل، دون أي ضرر آخر بالأعضاء — فرط ضغط دم حمليًا.