ارتفاع الضغط الشرياني هو من الأسباب الأساسية للمراضه والوفيات في كل أصقاع الدنيا. يصيب أكثر من 25% من البالغين في إقليم شرق المتوسط وبالنسبة نفسها أو أكثر قليلاً في البلاد الصناعية، وأقل من نصف هؤلاء المصابين يعلمون بإصابتهم ونسبة ضئيلة منهم مسيطر على ارتفاع الضغط لديهم. والهدف من هذا المرجع الملخص هو الإلمام السريع بالوقائع المسندة بالبرهان حول معرفة أسباب هذه الحالة التي تتفاقم بسرعة في العالم وتقييمها وتدبيرها.
يجب تعريف ارتفاع الضغط الشرياني تبعاً لدرجة ارتفاعه وذلك نظراً للعلاقة بين مستوى ارتفاع الضغط الشرياني وخطر الإصابات القلبية الوعائية.
تصنيف ارتفاع الضغط الشرياني للبالغين فوق 18 سنة من العمر
|
تصنيف ارتفاع الضغط الشرياني |
الانقباضي (ملم/زئبق) |
الانبساطي (ملم/زئبق) |
|
الطبيعي |
أقل من 120 و |
أقل من 80 |
|
ما قبل ارتفاع الضغط الشرياني |
139- 120 أو |
89 - 80 |
|
المرحلة الأولى |
159 – 140 أو |
99 - 90 |
|
المرحلة الثانية |
فوق 160 أو |
فوق 100 |
أولاً- ارتفاع الضغط الشرياني الانقباضي والانبساطي:
1- الأولي (ارتفاع الضغط الشرياني الأساسي).
2- الثانوي:
* الكلوي:
- الإصابة الكلوية البرنشيمية.
- الإصابة الكلوية الوعائية.
* الغدد الصم:
- فرط نشاط الدرق.
- قصور الغدة الدرقية.
- فرط كلسيوم الدم.
- فرط نشاط جارات الدرق (الدريقات).
- متلازمة كوشينغ.
- فرط الألدوسترونية البدئية.
- ورم القواتم (الفيوكروموسيتوما).
* الدوائي:
- الإستروجين.
- الستيروئيدات القشرية السكرية.
- الستيروئيدات القشرية المعدنية.
- الأطعمة المحتوية على التيرامين المقلد للودي.
- مثبطات مؤكسدات الأمينات الوحيدة.
* تضيق برزخ الأبهر.
* ارتفاع الضغط الشرياني الحملي.
* الاضطرابات العصبية.
* ارتفاع الضغط داخل القحف.
* توقف التنفس النومي.
* الشدة النفسية الشديدة بما فيها الجراحة.
ثانياً- ارتفاع الضغط الشرياني الانقباضي
1- زيادة نتاج القلب:
- قلس الصمام الأبهري.
- النواسير الشريانية الوريدية.
- بقاء القناة الشريانية سالكة.
- الانسمام الدرقي.
2- صلابة الأبهر.
العربية
