الانغلاف (Intussusception) هو مرض حرج وخطر يصيب الأطفال ويؤدي لانزلاق جزء من الأمعاء لداخل جزء اخر، مما يؤدي لانسداد الأمعاء ويتطلب العلاج الفوري.
الانغلاف يمنع مرور الطعام والسوائل داخل الأمعاء كما أنه يؤدي لانقطاع امداد الدم للجزء المصاب من الأمعاء مما قد يسبب الاقفار.
في حال عدم علاج الانغلاف فانه يؤدي لعدة مضاعفات قد تشكل خطراً على حياة الطفل. غالباً ما يصيب الانغلاف الأطفال دون سن الثالثة وهو حالة نادرة لدى البالغين، الا في حال وجود أمراض أخرى مثل سرطان القولون.
غالباً ما يحدث الانغلاف في الأمعاء الدقيقة، ونذكر بأن الأمعاء الدقيقة هي عبارة عن أنبوب طويل ودقيق.
يحدث الانغلاف عندما ينزلق جزء من الامعاء الى جزء مجاور له، مما قد يسبب انسداد الامعاء ومضاعفات أخرى.
في معظم الحالات لا تُعرف الاسباب التي تؤدي للانغلاف، وتختلف هذه الاسباب بين الاطفال والبالغين.
لدى الاطفال فان الانغلاف يحدث في معظم الحالات في فصل الشتاء وغالباً ما تسبقه أعراض عدوى فيروسية ولذا يعتقد بعض الاطباء أن السبب هو عدوى فيروسية، رغم ذلك لا توجد دلالة قاطعة.
في قلة من حالات الانغلاف لدى الأطفال يوجد مرض اخر في الأمعاء مثل الورم أو الرتج (Diverticulum).
لدى البالغين فان الانغلاف قد يحدث في حال وجود ورم في الأمعاء، ندبات اثر عمليات جراحية سابقة، التهاب الأمعاء، نزيف أو ورم دموي.
بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بالانغلاف:
لدى الاطفال فان الاعراض تظهر بسرعة وتتميز بالبكاء بصوت عال وألم البطن.
طبعاً فان الأطفال لا يستطيعون التعبير عن الم البطن الا بالبكاء، وغالباً ما يتقلص الطفل محاولاً تهدئة ألم البطن الشديد.
يتميز ألم الانغلاف بنوبات حادة تستمر لمدة 15 الى 20 دقيقة، وتزداد مدة النوبات مع مرور الزمن.
أعراض أخرى نلاحظها لدى الأطفال تشمل:
ليس من الضروري أن تظهر جميع الأعراض، وأبرز الأعراض هي الألم والبكاء الشديد.
بما أن الانغلاف نادر لدى الكبار فمن الصعب تشخيصه، وأعراضه تشمل القيء، الم البطن، الاسهال وغيرها من أعراض غير نوعية.
قد ترتبط الإصابة بالانغلاف بعدد من المضاعفات المختلفة، أهمها:
الاختبارات المُستخدمة لتشخيص الانغلاف تعتمد على التاريخ المرضي والفحص الجسدي ويجب استخدامها في حال الشك بوجود الانغلاف.
تشمل الاختبارات:
كما ذكرنا فان الانغلاف حالة طبية حرجة تتطلب العلاج الفوري لتجنب المضاعفات المذكورة اعلاه.
يتكون العلاج من عدة مراحل ويهدف الى استقرار حالة الطفل أولاً ومن ثم علاج الانغلاف.
يهدف الى انقاذ الطفل في حال وجود المضاعفات أو لتجنب المضاعفات، ولاستقرار الطفل.
يشمل هذا العلاج السوائل عن طريق الوريد لمنع الصدمة والجفاف، وأحياناً ادخال أنبوب الى المعدة من خلال الانف لعلاج انسداد الأمعاء في حال وجوده.
كلاهما اختبارات لتشخيص الانغلاف، ولكنهما أيضاً امكانيات العلاج الأولى للانغلاف ولاعادة الامعاء لحالتها الطبيعية.
في حال نجاح الحقنة لا حاجة لعلاج اخر، وغالباً ما تنجح لدى حوالي 90% من الأطفال.
يهدف العلاج بحقنة الهواء أو حقنة الباريوم الى دفع الهواء أو الباريوم الى نقطة الانغلاف مما يشكل قوة دافعة كفيلة بحل الانغلاف.
نشير إلى أن حوالي 20% من الأطفال قد يشكون من تنكس الانغلاف مرة أخرى بعد العلاج بحقنة الباريوم أو حقنة الهواء وهناك حاجة لاعادة العلاج.
في حال وجود ثقب في الأمعاء، التهاب الصفاق أو فشل العلاج بالحقن فان المعالجة الجراحية هي الحل.
خلال العملية الجراحية يتم تحرير الامعاء من الانسداد، ازالة مكان الثقب وفي بعض الحالات استئصال مقطع المعي المصاب – خاصةً اذا كان ميتاً.
تعد المعالجة الجراحية حجر الاساس لدى كبار السن.
العربية
