ؤدي معرفة المرأة بأنها أكثر عرضةً للإصابة بسرطان الثدي إلى أسئلة وقرارات صعبة.

إحدى تلك الأسئلة هي ما إذا كان يجب عليها إجراء جراحة استئصال الثدي الوقائية (استئصال الثدي الاتقائي) لاستئصال أحد الثديين أو كليهما على أمل الوقاية من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو تقليله.

ويمكن أن يساعد فهم المستوى الفردي على الموازنة بين الخيارات المتاحة لإستراتيجيات الحد من المخاطر، بما في ذلك استئصال الثدي الاتقائي.

من يمكنه التفكير في إجراء استئصال الثدي الوقائي للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟

قد تفكرين في إجراء استئصال الثدي الوقائي في الحالات التالية:

• إصابتكِ بالسرطان في أحد الثديين. إذا كنتِ بحاجة إلى إزالة ثدي واحد بسبب تشخيصك حديثًا بالسرطان، وكانت لديك طفرة سرطان الثدي الوراثي، مثل طفرة BRCA1 أو BRCA2، فقد تقررين إزالة الثدي الآخر غير المصاب في الوقت ذاته. وهذا الاستئصال الوقائي للثدي من شأنه أن يحد بشكل كبير من احتمال إصابتك لسرطان الثدي مرةً أخرى في حياتك.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي. إذا كانت أمكِ أو أختكِ أو ابنتكِ مصابة بسرطان الثدي، ولا سيما إذا تم تشخيصها قبل بلوغ سن الـ 50، فقد تكونين أكثر عرضة للخطر. إذا كان لديك العديد من أفراد الأسرة من جانب أمكِ أو والدكِ مصابين بسرطان الثدي أو المبيض، فقد يكون خطر الإصابة بسرطان الثدي أكبر.
• نتائج إيجابية من الاختبار الجيني. يمكن للاختبارات الجينية تحديد الطفرات في الجينات، مثل BRCA1 وBRCA2التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو غيره من أنواع السرطان. إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي جدًا من الإصابة بسرطان الثدي، مثل الأقارب المصابين بالسرطان في مرحلة الشباب (ممن تقل أعمارهم عن 50 عامًا) على مدى أجيال متعددة، ففكر في مقابلة مستشار جيني لمناقشة إجراء الاختبارات الجينية. لدى النساء اللاتي ينحدرن من أصول يهود أشكناز نسبة أعلى لحدوث طفرات BRCA1 وBRCA2.
• العلاج الإشعاعي. إذا خضعتِ لعلاج إشعاعي لصدركِ في سن يتراوح بين 10 و30 عامًا، يكون لديكِ خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي.

مع من ينبغي للنساء المعرضات للخطر مناقشة خياراتهن؟

يعمل بالعديد من مراكز علاج أمراض الثدي أطباء متخصصون في صحة الثدي واستشاريون في الأمراض الوراثية وجرّاحون متخصصون في حالات الثدي ومتخصصون في الجراحة الترميمية يمكنهم التعاون معكِ. ويوصى بشدة بالتماس رأي طبي آخر للنساء اللائي يفكرنَ في عملية الاستئصال الوقائي للثدي.

فاتخاذ القرار سواءً بالاستئصال الوقائي للثدي أم لا ليس أمرًا ملحًا. ويجب أن تستغرقي الوقت الكافي للموازنة بين جميع الإيجابيات والسلبيات. وقد ترغبين أيضًا في مناقشة مخاوفك ومشاعرك مع اختصاصي صحة الثدي والطبيب النفسي.

ما مدى تقليل استئصال الثدي الوقائي لمخاطر الإصابة بسرطان الثدي؟

• فيما يخص السيدات المصابات بالطفرة الجينية BRCA1 أو BRCA2، فإن استئصال الثدي الوقائي يقلل من مخاطر ظهور سرطان الثدي بنسبة 90 إلى 95 في المئة.
• فيما يخص السيدات المصابات بالفعل بسرطان الثدي ولديهن تاريخ عائلي من الإصابة بالمرض، من الممكن أن يقلل استئصال الثدي الوقائي من مخاطر ظهور سرطان الثدي في الثدي الآخر لحوالي 90 إلى 95 في المئة.

الخضوع لاستئصال الثدي الوقائي لا يضمن عدم ظهور سرطان الثدي لديكِ مطلقًا لأنه لا يمكن إزالة نسيج الثدي بالكامل أثناء الجراحة. أحيانًا ما يُعثر على نسيج الثدي في الصدر، أو الحفرة الإبطية، أو الجلد، أو فوق عظم الطوق، أو في الجزء الأعلى من جدار البطن.

من المستحيل أن يزيل الجراح نسيج هذا الثدي بالكامل. على الرغم من ضآلة فرص حدوث ذلك، إلا أن نسيج الثدي المتبقي في جسمِك لا يزال من الممكن أن يتسبب في ظهور سرطان الثدي.

ما المخاطر؟

• النزف
• العدوى
• الألم
• القلق أو الخذلان بشأن التغييرات التي تطرأ على مظهرك
• المضاعفات الناتجة عن إعادة بناء الثدي
• الحاجة إلى عمليات متعددة