لتشخيص الإصابة بالرجفان الأذيني، قد يَحتاج طبيبك لمراجعة الأعراض والعلامات الخاصة بك، ومراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك بما في ذلك:
يعتمد علاج الرجفان الأذيني الأنسب لك على مدة إصابتك بالرجفان الأذيني، ومدى إزعاج أعراضك، والسبب الكامن وراء إصابتك به. بشكل عام، تتمثل أهداف علاج الرجفان الأذيني في:
تعتمد الاستراتيجية التي تختارها أنت وطبيبك على عدة عوامل، ويشمل ذلك ما إذا كان لديك مشاكل أخرى في القلب، وما إذا كنت قادرًا على تناول الأدوية التي يمكنها التحكم في نظم القلب أم لا. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى علاج غزوي أكثر، مثل الإجراءات الطبية باستخدام القسطرة أو الجراحة.
في بعض الأشخاص، قد يثير حدثٌ معين أو حالة كامنة، مثل اضطراب الغدة الدرقية، الرجفانَ الأذيني. قد يساعد علاج الحالة التي تثير الرجفان الأذيني في تخفيف مشاكل نظم القلب. إذا كانت الأعراض مزعجة، أو إذا كانت هذه هي النوبة الأولى من الرجفان الأذيني، فقد يحاول طبيبك إعادة ضبط النظم.
يُجرى إعادة تعيين مُعدَّل ضرباتِ القلبِ والنظم إلى الوضعِ الطبيعيِّ في المُعتاد، لمُعالجةِ الرجفانِ الأذيني. قد يكون الأطباءُ قادرين، لمعالجة مرضكَ، على إعادة قلبكَ إلى نظمه الطبيعي (النظم الجيبي) باستخدام إجراءٍ يُسمَّى تقويم نظم القلب، بناءً على السبب الكامِن للرجفان الأذيني ومُدَّة إصابتكَ به.
يُمكن أن يُجرى تقويم نظم القلب بطريقتين:
تقويم نظم القلب الكهربي. يحدُث هذا الإجراء المُختَصَر بإرسالِ صدمةٍ كهربيةٍ للقلبِ عبر أقطابٍ أو لاصقاتٍ توضع على الصدر. توقف الصدمةُ النشاطَ الكهربيَّ لقلبكَ لبرهةٍ قصيرة. الهدف من ذلك هو إعادة النَّظْم الطبيعي لقلبك.
ستُعطى مُهدئًا قبل الإجراء، حتَّى لا تشعر بالصدمةِ الكهربية. كما قد تتلقّى أيضًا أدويةً تساعد على إعادةِ نبضات قلبكَ لوضعها الطبيعي (مضادات اضطراب نظم القلب) قبل الإجراء.
تقويم نظم القلب بالدواء. يستعين هذا النمط من تقويم نظم القلب بأدويةٍ تُسمَّى مُضادات اضطراب نظم القلب للمساعدةِ على استعادةِ النظم الجيبي الطبيعيِّ. قد تتلقّى علاجًا وريديًّا أو عن طريق الفم، وفقًا لحالة قلبكَ، لمساعدة قلبكَ على استعادة نظمه الطبيعيِّ.
ويُجرى هذا عادةً في المُستشفى مع مراقبةٍ مُستَمِرةٍ لمُعدَّلِ ضرباتِ القلب. سوف يصفُ الطبيبُ عادةً، في حالة عودة القلب لنظمه الطبيعيِّ، الدواء المضاد لاضطراب نظم القلب نفسه أو دواءً مُشابِهًا لمحاولةِ منعِ المزيد من نوباتِ الرجفان الأذيني.
قد تُعطى الوارفارين، قبل تقويم نظم القلب، أو دواءً أخر لترقيق الدم عدَّة أسابيع للتقليل من خطر تكوُّن جلطات الدم والسكتات الدماغية. إذا استمرّت حلقة الرجفان الأذيني لديكَ أكثر من 48 ساعةٍ، قد تحتاج لتناوُل هذا النوع من الدواء شهرًا على الأقلِّ بعد الإجراءِ لمنعِ تكوُّن الجلطاتِ الدمويةِ في القلب.
بعد تقويم نَظْم القلب بالصدمة الكهربائية، قد يصف طبيبكَ أدويةً مضادةً لاضطراب النَّظْم وذلك للمساعدة في الوقاية من تكرار نوبات الرجفان الأذيني مستقبلًا. قد تشمل الأدوية:
على الرغم من أن هذه الأدوية قد تُساعد في الحفاظ على المعدل الطبيعي لنَظْم القلب، فإنها قد تُسبِّب آثارًا جانبية، من بينها:
ونادرًا ما قد تُؤدِّي إلى اضطرابات نَظْم القلب البطيني - وهي اضطرابات نَظْم مهدِّدة للحياة تنشأ في الغرف السُّفلية للقلب. قد تحتاج إلى هذه الأدوية إلى أجل غير مُسمًّى. ثمَّةَ احتمالية لنوبة أخرى من الرجفان الأذيني حتى مع الأدوية.
قد تُوصف لك أدوية للتحكم في معدل ضربات قلبك واستعادته إلى المعدل الطبيعي.
الاستئصال الجراحي باستخدام القسطرة. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أنابيب رفيعة وطويلة (القسطرة) في الفخذ وتوجيهها عبر الأوعية الدموية إلى القلب. ينتج طرف القسطرة طاقة الترددات الراديوية، أو برودة شديدة (العلاج بالتبريد)، أو حرارة لتدمير مناطق أنسجة القلب التي تسبب ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة. يتشكل النسيج الندبي، مما يساعد على عودة الإشارة إلى طبيعتها. قد يصحح الاستئصال القلبي عدم انتظام ضربات القلب دون الحاجة إلى الأدوية أو الأجهزة القابلة للزرع.
قد يوصي طبيبك بهذا الإجراء إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني، وبخلاف ذلك فإن القلب الطبيعي والدواء لا يحسنان من أعراضك. قد يكون مفيدًا أيضًا لمرضى قصور القلب الذين لديهم جهاز مزروع ولا يمكنهم تناول أو تحمُّل الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
إجراء المتاهة. هناك العديد من الاختلافات في إجراء المتاهة. قد يستخدم الطبيب مشرطًا أو الترددات الراديوية أو برودة شديدة (العلاج بالتبريد) لإنشاء نمط من النسيج الندبي يتداخل مع النبضات الكهربائية الشاردة التي تسبب الرجفان الأذيني.
تتمتع إجراءات المتاهة بمعدل نجاح مرتفع، ولكن قد تعود الإصابة بالرجفان الأذيني. إذا حدث هذا، فقد تحتاج إلى استئصالٍ قلبي آخَر أو علاجٍ قلبي مختلف.
نظرًا لأن إجراء المتاهة الجراحي (باستخدام مشرط) يتطلب جراحة قلب مفتوح، فهو مخصَّص عمومًا للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، أو عندما يمكن إجراؤه أثناء جراحة قلب ضرورية، مثل جراحة مجازة الشريان التاجي أو إصلاح صمّام القلب.
استئصال العقدة الأذينية البطينية. إذا لم تنجح الأدوية أو الأشكال الأخرى من الاستئصال الجراحي باستخدام القسطرة، أو تسببت في حدوث آثار جانبية، أو إذا لم تكن مرشَّحًا جيدًا لهذه العلاجات، فقد يكون استئصال العقدة الأذينية البطينية أحد الخيارات. يتضمن الإجراء استخدام قسطرة لتوصيل طاقة الترددات الراديوية إلى المسار (العقدة الأذينية البطينية) الذي يربط حجرات القلب العلوية والسفلية.
يدمر الإجراء مساحة صغيرة من أنسجة القلب، مما يمنع الإشارات غير الطبيعية. ومع ذلك، فإن الحجرات العلوية للقلب (الأذينين) سيظل بها رجفان. ستحتاج إلى زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب للحفاظ على النبض السليم للحجرات السفلية (البُطينين). ستحتاج إلى تناول أدوية سيولة الدم بعد هذا الإجراء لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب الرجفان الأذيني.
يتعرض الكثير من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني، أو أولئك الذين يخضعون لعلاجات معينة للرجفان الأذيني، لخطر الإصابة بالجلطات الدموية التي قد تؤدي إلى حدوث سكتة دماغية. يكون الخطر أكبر إذا كان هناك مرض قلبي آخر مصحوب بالرجفان الأذيني.
قد يصف طبيبك أدوية سيولة الدم (مضادات للتخثر) مثل:
يتعرض الكثير من الأشخاص لنوبات الرجفان الأذيني ولا يعرفون ذلك — لذا فقد تحتاج إلى مضادات للتخثر مدى الحياة حتى بعد عودة نَظْم القلب إلى طبيعته.
قد يفكر طبيبك أيضًا في إجراءٍ يُسمى إغلاق لاحقة الأذين الأيسر.
في هذا الإجراء، يقوم الأطباء بإدخال قسطرة عبر الوريد في الساق وتوجيهها في النهاية إلى حجرة القلب العلوية اليسرى (الأذين الأيسر). ثم يتم إدخال جهازٍ يُسمى جهاز إغلاق لاحقة الأذين الأيسر، من خلال القسطرة، لإغلاق كيس صغير (ملحق) في الأذين الأيسر.
قد يقلل هذا من خطر تجلط الدم لدى بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني؛ حيث إن العديد من الجلطات الدموية التي تحدث في الرجفان الأذيني تتكون في لاحقة الأذين الأيسر. قد يشمل المرشَّحون لهذا الإجراء غير المصابين بمشكلات في صمّام القلب، والذين يزيد لديهم خطر الإصابة بجلطات الدم والنزيف، والذين لا يستطيعون تناول مضادات للتخثر. سيقوم طبيبك بتقييم حالتك وتحديد ما إذا كنت مرشَّحًا لهذا الإجراء.
العربية
