داء باجيت في الثدي تشخيصه وعلاجه.

التشخيص

• فحص الثدي السريري والفحص البدني. خلال هذا الفحص، يقوم طبيبك بفحص جسدكِ للبحث عن أماكن غير طبيعية بالثديين، ولملاحظة مظهر الجلد على الحلمة وحولها، وللتحسس بحثًا عن أي نتوءات أو أماكن سميكة.

• تصوير الثدي الشعاعي. قد يشير تصوير الثدي الشعاعي، وهو اختبار الأشعة السينية لنسيج الثدي، نحو ما إذا كانت تغييرات الحلمة والجلد مرتبطة بسرطان الثدي، كما هو الحال عادةً مع مرض باجيت في الثدي.

   

  إذا كانت نتيجة تصوير الثدي الشعاعي في الثديين كليهما لا تكشف عن أي علامات على سرطان الثدي، فربما يقوم طبيبكِ بمتابعتكِ بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والذي قد يكشف عن وجود سرطان لا يمكن رؤيته في تصوير الثدي الشعاعي.

• خزع الثدي. في أثناء إجراء الخزعة، يحصل الطبيب على عينة صغيرة من نسيج جلد الحلمة لفحصها تحت المجهر. إذا كنتِ تعانين إفرازات الحلمة، فربما يتم أيضًا جمع عينة من هذه الإفرازات.

  في حالة وجود كتلة بالثدي، ستُجمع أيضًا خزعة من هذا النسيج. في حالة اكتشاف خلايا سرطانية في العينات التي تم جمعها، فقد تتم إحالتك إلى جراح ثدي لمناقشة خيارات العلاج.

• خزع العقدة اللمفاوية الخافرة. إذا كنت مصابة بسرطان ثدي غزوي، فإنه يجب فحص العقد اللمفاوية تحت ذراعكِ (العقد اللمفاوية الإبطية) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى هذه المنطقة أم لا. يمكن تنفيذ هذا في إجراء يسمى خزعة العقدة اللمفاوية الخافرة.

  في أثناء إجراء الخزعة، يحدد الجراح موقع العقد اللمفاوية الخافرة، وهي أول عقد لمفاوية تستقبل صرف الإفرازات من أورام الثدي؛ ولذلك هي أول مكان ستنتقل إليه الخلايا السرطانية. في حالة إزالة العقدة اللمفاوية الخافرة، وفحصها واكتشاف أنها طبيعية، تكون احتمالية العثور على سرطان في أي من العقد المتبقية ضعيفة، وعندئذٍ لا يلزم إزالة العقد الأخرى.

العلاج

الخيارات الجراحية تشمل:

• استئصال الثدي البسيط. ينطوي هذا الإجراء علي إزالة الثدي بالكامل، ولكن ليس الغدد اللمفاوية أسفل الإبط (العقد اللمفاوية الإبطية). قد يوصى بإجراء استئصال الثدي البسيط في الحالات التي يكون فيها سرطان الثدي الكامن موجود ولكن لم ينتشر إلى العقد اللمفاوية.

• استئصال الكتلة الورمية. تتضمن الجراحة التحفظية للثدي (استئصال الكتلة الورمية) إزالة الجزء المصاب من الثدي فقط.

  يقوم الجراح بإزالة الحلمة والهالة بالإضافة إلى جزء على شكل وتد أو قمع من الثدي. يركز الجراح على إزالة نسيج صغير من الثدي بقدر الإمكان مع ضمان أن النسيج الذي تمت إزالته يتضمن أن تكون الحافة الخارجية خالية من الخلايا السرطانية حتي تتبقى الخلايا السليمة.

  يتطلب استئصال الكتلة الورمية لعلاج مرض باجيت في الثدي إجراء علاج متابعة بالإشعاع. لن يوصى بإجراء استئصال الكتلة الورمية إذا كنت لا تستطيع التعرض للعلاج الإشعاعي لبعض الأسباب. تقوم بعض النساء بإعادة بناء الحلمة بعد فترة العلاج.

العلاج المساعد

بعد الخضوع للعملية، قد يوصي طبيبك بعلاج إضافي (علاج مساعد) باستخدام أدوية مضادة للسرطان (علاج كيميائي)، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج بالهرمونات؛ لمنع معاودة الإصابة بسرطان الثدي.

وسيتوقف علاجك على مدى انتشار السرطان، وما إذا جاءت نتائج اختبارات الأورام التي تعانيها إيجابية إزاء خصائص بعينها، كاحتوائها مستقبلات الإستروجين أو البروجسترون.