سرطان الثدي القنوي الموضعي تشخيصه وعلاجه

الكاتب: د. ايمان شبارة -
سرطان الثدي القنوي الموضعي تشخيصه وعلاجه.

سرطان الثدي القنوي الموضعي تشخيصه وعلاجه.

التشخيص

عادة يُكتشف السرطان القنوي الموضعي (DCIS) خلال صور الثدي الشعاعية المستخدمة للكشف عن سرطان الثدي. إذا أظهرت صور الثدي الشعاعية الخاصة بك مناطق مشتبه في إصابتها مثل بقع بيضاء (تكلسات صغيرة) تتجمع في كتلة وذات شكل أو حجم غير منتظم، فمن المحتمل أن يوصي اختصاصي الأشعة الخاص بك بإجراء تصوير إضافي للثدي.

من الممكن أن تكوني قد أجريت صور الثدي الشعاعية التشخيصية، التي يُؤخذ فيها صور بتكبير أعلى من زوايا متعددة. يُقيِّم هذا الفحص كلا الثديين ويلقي نظرة فاحصة على التكلسات الصغيرة لكي يتمكن من تحديد ما إذا كانت تستدعي القلق.

إذا كانت المنطقة التي فُحصت بحاجة إلى مزيد من التقييم، فقد تكون الخطوة التالية هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة للثدي.

إزالة عينات من أنسجة الثدي لاختبارها

أثناء إجراء الخزعة الداخلية بالإبرة، يَستخدم اختصاصيُّ الأشعة أو الجرَّاح إبرة مجوفة لإزالة عينات أنسجة من المنطقة محل الشك بتوجيهٍ أحيانًا بالموجات فوق الصوتية (خزعة الثدي الموجَّهة بالموجات فوق الصوتية) أو بالأشعة السينية (خزعة الثدي التجسيمية). وترسَل عينات الأنسجة إلى أحد المختبرات لتحليلها.

في المختبر، سيفحص الطبيب المتخصص في تحليل الدم وأنسجة الجسم (اختصاصيُّ علم الأمراض) العينات لتحديدِ ما إذا كانت الخلايا الشاذة موجودة، ومدى الحالة المتقدمة التي تظهر عليها تلكَ الخلايا غير العادية.

يتميز علاج السرطان القنوي الموضعي، أو DCIS، بقدر كبير من احتمالية النجاح، حيث يتم استئصال الورم في معظم الحالات مع منع تكراره.

بالنسبة للغالبية العظمى من المصابين، تتضمن خيارات علاج السرطان القنوي الموضعي ما يلي:

  • جراحة الثدي المحافظة (استئصال الكتلة الورمية) والعلاج الإشعاعي
  • جراحة استئصال الثدي

في بعض الحالات، قد تتضمَّن خيارات العلاج ما يلي:

  • استئصال الكتلة الورمية فقط
  • استئصال الكتلة الورمية والعلاج الهرموني
  • المشاركة في إحدى التجارب السريرية لمقارنة المتابعة عن كثب بالجراحة

الجراحة

إذا شُخِّصَت حالتكِ بسرطان القنوات الموضعي، فإن إحدى القرارات الأولى التي ستُضطرين إلى اتخاذها هي إما علاج الحالة باستخدام الجراحة التحفُّظية للثدي (استئصال الكتلة الورمية) أو جراحة إزالة الثدي (استئصال الثدي).

  • استئصال الكتلة الورمية. استئصال الكتلة الورمية هي جراحة لاستئصال المنطقة المصابة بسرطان القنوات الموضعي وحافة النسيج الصحي المحيط بها. ويُعرف أيضًا بالخزعة الجراحية أو الشق الواسع الموضعي.

    يسمح لكِ هذا الإجراء بالحفاظ على أكبر كَمٍّ ممكن من ثديكِ، ووفقًا لكمية النسيج المستأصَل، عادة ما يقضي على الحاجة إلى إعادة بناء الثدي.

    تشير الأبحاث أن النساء المُعالجَات باستئصال الكتلة الورمية يواجهن خطرًا أعلى بقليل من التكرار عن النساء اللاتي خضعن لاستئصال الثدي؛ حيث تتشابه معدلات النجاة بين المجوعتين بشدة.

    إذا كنتِ تعانين من ظروف صحية أخرى خطيرة، فقد تنظرين في خيارات أخرى، مثل استئصال الكتلة الورمية بالإضافة إلى العلاج الهرموني أو استئصال الكتلة الورمية فحسب أو عدم تلقي أي علاج.

  • استئصال الثدي. استئصال الثدي هي عملية لإزالة نسيج الثدي كله. يمكن إجراء إعادة بناء الثدي لاستعادة مظهره في نفس الوقت أو في وقت لاحق، إن شئتِ.

إن جميع النساء اللاتي يعانين من سرطان القنوات الموضعي مرشحات لاستئصال الكتلة الورمية. ومع ذلك، يمكن التوصية باستئصال الثدي إذا:

  • كان لديكِ منطقة كبيرة مُصابة بسرطان القنوات الموضعي. إذا كانت المنطقة كبيرة مقارنة بحجم ثدييكِ، يمكن ألا يؤدي استئصال الكتلة الورمية إلى نتائج تجميلية مقبولة.
  • كان هناك ما يزيد عن منطقة واحدة من سرطان القنوات الموضعي (مرض متعدد البؤَر أو المراكز). من الصعب استئصال مناطق متعددة من سرطان القنوات الموضعي باستئصال الكتلة الورمية. يعد هذا حقيقيًّا خاصة إذا وُجد سرطان القنوات الموضع في أجزاء — أو أرباع — مختلفة من الثدي.
  • تبين عينات النسيج المأخوذة للخزعة خلايا شاذة عند حافَة (هامش) العينة النسيجية أو بالقرب منها. يمكن أن يكون هناك المزيد من سرطان القنوات الموضعي عما هو معروف، الأمر الذي يعني أن استئصال الكتلة الورمية قد لا يكون مناسبًا لاستئصال كافة مناطق سرطان القنوات الموضعي. قد يلزم استئصال الأنسجة الإضافية، والتي يمكن أن تتطلب إزالة الثدي (استئصال الثدي) إذا كانت المنطقة المصابة بسرطان الثدي القنوي الموضّع أكبر بالنسبة لحجم الثدي.
  • أنتِ غير مؤهلة للعلاج الإشعاعي. عادةً ما يُعطَى الإشعاع بعد استئصال الكتلة الورمية.

    قد لا تكونين مؤهَّلة إذا تم شُخِّصتِ في الثلث الأول من الحمل، أو كنتِ قد تلقيتِ إشعاعًا سابقًا على الثدي أو الصدر، أو كنتِ تعانين مرضًا يجعلك أكثر حساسية تجاه الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي، مثل الذئبة الحمامية الجهازية.

  • أنتِ تفضلين أن تخضعي لاستئصال الثدي بدلًا من استئصال الكتلة الورمية. على سبيل المثال، قد لا ترغبين في استئصال الكتلة الورمية إذا كنتِ لا ترغبين في الخضوع للعلاج الإشعاعي.

عادةً لا تشمل جراحة سرطان الثدي القنوي الموضّع إزالة العُقَد اللمفاوية من تحت ذراعيك نظرًا لكونها غير غزوية. تُعد فرصة العثور على السرطان في العُقَد اللمفاوية ضئيلة للغاية.

إذا كان النسيج الذي تم الحصول عليه في أثناء الجراحة يؤدي بالطبيب إلى اعتقاد أن الخلايا الشاذة قد تكون انتشرت خارج قناة الثدي أو أنكِ ستخضعين إلى عملية استئصال الثدي، فقد يتم حينها إجراء خزعة عقدة خافرة أو إزالة بعض الغدد اللمفاوية كجزء من الجراحة.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعات مرتفعة الطاقة مثل أشعة إكس أو البروتونات للقضاء على الخلايا الشاذة. يقلِّل العلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم فرصة عودة (تكرار) سرطان القنوات الموضعي مرةً أخرى أو تطوره ليصبح سرطانًا خبيثًا.

يَصدر الإشعاع في العادة من ماكينة تتحرك حول جسدك وتوجِّه الحزم الإشعاعية إلى نقاط معينة في الجسد (الحزم الإشعاعية الخارجية) بدقةٍ. وفي بعض الحالات غير الشائعة يَصدر الإشعاع من جهاز يُوضع مؤقتًا داخل النسيج الصدري (المعالجة الكثبية).

يُستخدَم العلاج الإشعاعي عادةً بعد استئصال الورم. ولكن قد لا يكون من الضروري اللجوء إليه إذا ما كان سرطان القنوات الموضعي منتشرًا في منطقةٍ محدودة؛ بحيث يُعَد ذا درجة خطورة منخفضة، ويمكن إزالته بالكامل أثناء الجراحة.

العلاج الهرموني

العلاج الهرموني، هو وسيلة علاجية تقوم على منع الهرمونات من الوصول إلى الخلايا السرطانية، ولا يكون فَعَّالًا إلا مع الخلايا السرطانية التي تنمو من خلال الاستجابة للهرمونات (سرطان الثدي الإيجابي لمستقبِلات الهرمون).

العلاج الهرموني ليس علاجًا لسرطان القنوات الموضعي (DCIS) في حد ذاته، ولكن يُمكن اعتبارُه علاجًا إضافيًّا (مساعِدًا) بعد الخضوع لعملية جراحية أو إشعاعية في محاولة لتقليل احتمالات إعادة إصابتك بسرطان القنوات الموضعي أو سرطان الثدي الغازي في أي من الثديين في المستقبل.

يمنع العقار تاموكسيفين نشاط هرمون الأستروجين، وهو هرمون يغذي بعض الخلايا السرطانية في الثدي ويُعزِّز نمو الورم حتى يُقلل من خطر إصابتك بسرطان الثدي الغازي. ويمكن استخدامه لمدة تصل إلى خمسة أعوام مع النساء اللاتي لم يصِلنَ لسن اليأس (انقطاع الطمث) واللاتي وَصَلْنَ لسن اليأس (انقطاع الطمث).

ويجوز أيضًا للنساء اللاتي وَصَلْنَ لسن اليأس التفكير في العلاج الهرموني مع عقارات تُعرف باسم مثبطات الهرمونات. تعمل هذه الأدوية، التي يمكن تناولها لمدة تصل إلى خمسة أعوام، من خلال تقليل كميات هرمون الأستروجين التي ينتجها جسمكِ.

إذا قررتِ استئصال الثدي، فلا داعي لاستخدام العلاج الهرموني.

عند استئصال الثدي، ينخفض للغاية خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي أو الإصابة مجددًا بسرطان القنوات الموضعي (DCIS) في الجزء الصغير الباقي من نسيج الثدي. ولن تنطبق أي فائدة محتمَلة من العلاج الهرموني إلا على الثدي الآخر.

ناقشي إيجابيات العلاج الهرموني وسلبياته مع طبيبك.

شارك المقالة:
85 مشاهدة
المراجع +

موقع : Mayoclinic

هل أعجبك المقال
0
0

مواضيع ذات محتوي مطابق

التصنيفات تصفح المواضيع دليل شركات العالم
youtubbe twitter linkden facebook