أثناء استئصال الرحم عن طريق المهبل، تقوم طبيبة الجراحة بفصل الرحم عن المبيضين وقناتي فالوب والجزء العلوي من المهبل وفصله أيضًا عن الأوعية الدموية والأنسجة الضامة التي تدعمه قبل إزالة الرحم.
يتميز استئصال الرحم عن طريق المهبل بقضاء مدة أقصر بالمستشفى وتكلفة أقل وفترة تعافٍ أسرع مقارنة باستئصال الرحم عن طريق البطن والذي يتطلب إحداث شق أسفل البطن. ومع ذلك، قد تكون جراحة استئصال الرحم غير ممكنة تبعًا لحجم الرحم وشكله أو سبب الجراحة. وقد تتحدث الطبيبة إليكِ أيضًا بشأن الخيارات الجراحية الأخرى مثل استئصال الرحم عن طريق البطن.
يتضمن استئصال الرحم غالبًا إزالة عنق الرحم بالإضافة إلى الرحم. عندما تزيل الجرّاح أيضًا أحد المبيضين أو كليهما وقناتي فالوب، فإن هذا الإجراء يسمى استئصال الرحم الكلي مع استئصال البوق والمبيض. جميع هذه الأعضاء تكون جزءًا من الجهاز التناسلي وتقع في منطقة الحوض.
يعالج استئصال الرحم المهبلي العديد من مشكلات أمراض النساء، بما في ذلك ما يلي:
بالنسبة إلى معظم هذه الحالات — مع الاستثناء المحتمل للسرطان، — يمثِّل استئصال الرحم خيارًا واحدًا فقط من العديد من الخيارات العلاجية المتاحة. لا يجب عليك التفكير في إجراء عملية استئصال الرحم إذا كانت الأدوية أو إجراءات أمراض النساء الأقل توغلاً تتحكم في الأعراض التي تشعرين بها.
لا يمكنك الحمل بعد إجراء استئصال الرحم. إذا لم تكوني متأكدة من استعدادك للتخلّي عن الخصوبة، فابحثي عن علاجات أخرى.
على الرغم من كون عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل آمنة بصفة عامة، فإن أي عملية جراحية تنطوي على مخاطر. من مخاطر عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل ما يلي:
قد يضطر الجراح إلى استئصال الرحم بالمنظار أو عن طريق البطن أثناء الجراحة بدلًا من استئصال الرحم عن طريق المهبل، نتيجة للانتباذ البطاني الرحمي الحاد أو نسيج الندبة (التصاقات الحوض).
وكما هو الحال مع أي جراحة، من الطبيعي أن تشعري بالتوتر لإجرائك استئصال الرحم. ما يمكن فعله من أجل التحضير لزيارة الطبيب:
تحدثي إلى الطبيب حول ما يمكن توقعه في أثناء وبعد استئصال الرحم المهبلي، بما في ذلك الآثار الجسدية والانفعالية.
سوف يجب عليكِ الاستلقاء على الظهر، في وضع مماثل للوضع المتبع عند اختبار باب. قد تُركّب قسطرة بولية لإفراغ المثانة. قبل الجراحة، ستتولى إحدى عضوات الفريق الجراحي تنظيف منطقة العمليات الجراحية بمحلول معقم.
لتنفيذ استئصال الرحم:
باستثناء حالات الاشتباه بسرطان الرحم، قد تقطع طبيبة الجراحة الرحم المتضخم إلى أجزاء أصغر ثم تزيلها على أقسام (التقطيع).
قد تكونين مُرشحة لاستئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة منظار البطن (LAVH) أو استئصال الرحم الروبوتي. يسمح كلا الإجراءين لجراحك بإزالة الرحم عن طريق المهبل وفي نفس الوقت التمكن من رؤية أعضاء الحوض من خلال أداة عرض رفيعة يُطلق عليها منظار البطن.
يُجري جراحك معظم العملية من خلال إجراء شق صغير في البطن بمساعدة أدوات جراحية طويلة ورقيقة يتم إدخالها من خلال الشقوق. ويقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الرحم من خلال شق تم إجراؤه في المهبل.
قد يوصي جراحك باستئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة منظار البطن (LAVH) أو استئصال الرحم الروبوتي إذا كان لديك أنسجة متندبة على أعضاء الحوض ناجمة عن العمليات الجراحية السابقة أو من الانتباذ البطاني الرحمي.
بعد الجراحة، ستكون في غرفة نقاهة لمدة ساعة أو اثنتين وستقضي الليلة في المستشفى. تستطيع بعض النساء الذهاب إلى المنزل في يوم الجراحة.
ستتناول دواء للألم. سيشجعك فريق رعايتك الصحية على النهوض والتحرك بمجرد أن تستطيع ذلك.
من الطبيعي أن تحدث إفرازات مهبلية دموية لفترة تتراوح بين عدة أيام وأسابيع بعد استئصال الرحم، ولذلك ستحتاجين إلى ارتداء فوط صحية.
إن فترة التعافي بعد استئصال الرحم عن طريق المهبل أقصر وأقل ألمًا مقارنةً بفترة التعافي بعد استئصال الرحم عن طريق البطن. أما التعافي التام فقد يستغرق من ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
حتى في حال شعورك باسترداد عافيتك، احرصي على تجنب رفع أي شيء ثقيل — يزيد عن 20 رطلاً (9,1 كجم) — أو الجماع إلا بعد مرور ستة أسابيع بعد الجراحة.
اتصلي بالطبيبة في حال تفاقم الألم أو إذا أصبتِ بالغثيان أو القيء أو نزيف أكثر غزارة من فترة الحيض.
بعد إجراء عملية استئصال الرحم، قد تشعرين بالراحة لأنه لم يعد لديكِ نزيف حاد أو ألم في الحوض.
بالنسبة لمعظم النساء، لا يحدث تغيير في الوظيفة الجنسية بعد إجراء عملية استئصال الرحم. لكن بالنسبة إلى بعض النساء، يحدث ارتفاع في الإشباع الجنسي بعد استئصال الرحم — ربما لأنهن لم يعدن يشعرن بالألم أثناء الجماع.
قد تشعرين بالخسارة والحزن بعد استئصال الرحم، وهو أمر طبيعي. أو قد تشعرين بالاكتئاب المرتبط بفقدان الخصوبة، خاصةً إذا كنتِ صغيرة في السن، أو كنتِ تأملين في الحمل مستقبلاً. إذا تعارض الحزن أو المشاعر السلبية مع استمتاعكِ بحياتك اليومية، فعليكِ التحدث إلى طبيبك.
بعد استئصال الرحم، لا تأتي الدورات الشهرية ويتعذر أن تصبح المرأة حاملاً.
وفي حالة إزالة المبيضين دون حدوث انقطاع الطمث، يبدأ انقطاع الطمث على الفور بعد الجراحة. وقد تُصاب المرأة بالأعراض، مثل الجفاف المهبلي والهبات الساخنة والتعرُّق الليلي. ويمكن أن يقترح الطبيب تناول الأدوية لعلاج هذه الأعراض. وقد يقترح الهرمونات البديلة حتى مع عدم الإصابة بالأعراض.
وفي حالة عدم إزالة المبيضين في أثناء الجراحة — واستمرار حدوث الدورات الشهرية قبل الجراحة — يستمر المبيضان في إنتاج الهرمونات والبويضات إلى بلوغ مرحلة انقطاع الطمث الطبيعي.
موقع : Mayoclinic