هو المرض الناتج عن قصور غُدَّتي الأدرنالين في إفراز هورمون الكورتزول وأحيانًا ألألدوستيرون أيضًا إلى الدَّم لضررٍ حلَّ بهما. ألهورمونات هي مواد كيميائيَّة تُفرز إلى الدَّم وتؤثِّر على خلايا الجسم المختلفة. ألكورتزول والألدوستيرون هورمونين في غاية الأهميَّة, فمثلًا وجودهما هام للحفاظ على ضغط الدَّم وعلى قدرة الجسم للتعامل مع حالات الضغط والمرض. لذلك نقصُهُما يؤدِّي لعوراض كثيرة وفي كثير من الأحيان لا يُمكِّن الشخص من الحياة دون أخذ البديل لهما من الخارج.
كل ما يُسبِّب ضرر لقشرة غُدَّة الأدرنالين (Adrenal cortex) أو يمنعها من إنتاج الهورمونات يُمكنه أن يُسبِّب مرض أديسون. هذه الأسباب تشمل :
ألعبارات قصور غُدَّة الأدرينالين ومرض أديسون ليسوا بمرادفات, فالحالة الأولى تشمل الثانيَّة. مرض أديسون هو القصور الذي ينبع من ضرر لغُدَّة الأدرينالين ذاتها, بينما يمكن أن يكون هناك أسباب أخرى وراء هذا القصور بوجود غُدَّتي أدرينالين سليمتين.
لقد فصَّلنا سابقًا أنَّ إنتاج وإفراز هورمون الكورتزول من غُدَّتي الأدرينالين مرهونٌ بوجود ال ACTH وهو هورمون يُفرَز من الغُدَّة النُّخاميَّة, لذلك فإنَّ قصور الغُدَّة النُّخاميَّة عن إفراز هذا الهورمون يُؤدِّي هو الآخر إلى قصور غُدَّتي الأدرينالين على غرار مرض أديسون بفارق هام أنَّ إفراز الألديستيرون لا يتأثَّر لأنَّ الرَّقابة عليه مختلفة وغير مربوطة بال ACTH.
أحد أهم الأسباب وأكثرها شيوعًا لقصور الغُدَّة النُّخاميَّة عن إفراز ال ACTH هي تناول دواء الستيرويد بكميَّة كبيرة أو لفترة طويلة. فالستيرود كالكورتزول يُعرقل عمل الغُدَّة النخاميَّة ويمنعها من إفراز ال ACTH وعندما يتوقَّف المريض عن تناول الدَّواء بشكل مفاجئ تفشل الغُدَّة النُّخاميَّة بالعودة لإفراز ال ACTH وتدخل في حالة قصور يفتقر الجسم فيها للكورتزول.
سبب آخر لقصور الغُدَّة النُّخاميَّة هي إستإصالها بعمليَّة جراحيَّة بسبب مرض كوشينغ مثلًا وهو ورم حميد مُفرز لل ACTH في الغُدَّة النُّخاميَّة.
يحدث المرض بشكلٍ تدريجي, لذلك فعوارضه تظهر ببطأ وقد لا تلاحظ إلا عند تعرُّض الشخص لوعكة صحيَّة فيها يتطلَّب الجسم كميَّة كبيرة من الكورتزول الذي تفشل غُدَّتي الأدرينالين في إعطائه, أنظر أزمة الأدرينال لاحقًا.
أهم العوارض :
عوارض أقل شيوعًا :
يحتاج الجسم للكورتزول بشكلٍ دائم, لكن عندما يتعرَّض لوعكة صحيَّة, ضغط نفسي , عمليَّة جراحيَّة, أو أي تغيُّر حاد بمتطلَّبات الجسم تقوم غُدَّتي الأدرينالين بزيادة إفراز الكورتزول الذي يُساهم برفع ضغط الدَّم ونسبة السُّكر.
ألشخص المصاب بمرض أديسون لا يستطيع إفراز الكورتزول, تظهر عواقب هذا الأمر بشكلٍ خاص عند تعرُّض الجسم لحالات تتطلَّب وجود كميَّة كبيرة من الكورتزول كالمذكوره سابقًا, عندها يتعرَّض الجسم لحالة تُسمَّى أزمة الأدرينالين. من أهم عوارضها :
تُعتبر هذه الحالة طارئة ويُمكن أن تؤدي إلى الموت إن لم تُعالج بسُرعة بسبب إنخفاض ضغط الدَّم وعدم تلقي أنسجة الجسم الكفاية منه.
يجب أخذ المريض إلى مركز طبِّي وإعطائه كميَّة كبيرة من الستيرويد, والسَّوائل.
هذه الحالة قد تحدث عند مرضى أديسون الذين يتناولون دواء الستيرويد بشكل منتظم لدى تعرُّضهم لأزمة تتطلَّب كميًّات أكبر من الكورتزول لذلك فالأطبَّاء يهتمون بتوصية المرضى بأن يرفعوا من كميَّة الدَّواء عند تعرُّضهم لهذه الأزمات.
ليس نادرًا لأزمة الأدرينالين أن تحدث عند أشخاص مُصابون بمرض أديسون لكنَّهم غير مشخَّصين بعد, فتُظهر هذه الأزمة عوارضهم بشكلٍ جلي لتكون بمثابة مفتاح لتشخيصهم.
تبدأ عمليَّة التشخيص بتوجيه الأسئلة للمريض وفحصه جسديًّا للبحث عن أعراض المرض, وأسبابه. فإذا شكَّ الطبيب بمرض أديسون قد يطلب الفحوصات التاليَّة :
بعد تشخيص مرض أديسون تأتي مرحلة البحث عن السَّبب, فيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات اللازمة حسب شكوكه :
يعتمد العلاج على تناول المريض لدواء الستيرويد بشكلٍ دائم كبديل للكورتزول والألدوستيرون المفقود. يُوصف الطبيب النوع والكميَّة الملائمة من الستيرويد. في الغالبيَّة السّاحقة من الحالات يحتاج المريض إلى أخذ الدَّواء طيلة الحياة.
أحيانًا وقبل التشخيص, إذا كانت شكوك الطَّبيب عالية بأنَّ الشخص مُصاب بمرض أديسون قد يُوصف له بالدَّواء خوفًا من أن يتعرَّض لأزمة أدرينالين.
بالإضافة إلى كميَّة الدَّواء التي يتناولها المريض على أساس يومي, عليه تلقِّي التَّعليمات الخاصَّة برفع هذه الكميَّة في حالات معيَّنة مثل التَّعرُّض لوعكة صحيَّة, ضغط نفسي,عمليَّة جراحيَّة, حُمَّى, أو أي وضع صحِّي يتطلَّب المزيد من الكورتزول.
نظرًا لخسارة الأملاح في البول, يُنصَح المرضى بتناول أملاح الطَّعام, خاصَّةً بعد القيام بنشاط رياضي مُكثَّف يفقد معه المريض المزيد من الأملاح عن طريق العَرَق. كما ويجب عليهم مراقبة ضغط دمهم بشكلٍ مُستمر.
هناك عدَّة إحتياطات يُمكن لمرضى أديسون إتَّخاذها لمنع حدوث أزمة أدرينالين أو للتخفيف من عواقبها على الأقل إن حدثت :