قوم بكتابة هذا النموذج كاي ورقة خطاب رسمية تخرج من الشركة... بحيث تكون على الترويسة المعتمدة في الشركة والتي تشمل لوجو واسم الشركة وعناوين التواصل مع الشركة، وكاي خطاب رسمي يجب أن يحتوي تاريخ الإصدار والموضوع الذي هو هنا إخلاء طرف موظف. 

 

ثم تبدا بالصيغة اللي معروفة بالشركة، ممكن تكون كالتالي: نحن الشركة (اسم الشركة التي كان يعمل لديها الموظف) نشهد بان السيد (نضع الاسم الكامل) الذي يحمل الرقم الوطني ( نضع الرقم الوطني وأي معلومات أخرى مطلوبة تفيد هويته) قد عمل لدينا في وظيفة (ونكتب الوظيفة والقسم مثلاً) في الفترة ( نضع التاريخ من إلى) وبناءً على طلبه أو بناءً على طلب الشركة أو الجهة الفلانية (الشركة الذي سيعمل بها مثلاً او أي جهة أخرى طلبت الشهادة منه) فإنه أعطي هذه الشهادة التي تمثل إخلاء طرفه من أي مسؤوليه أو التزام تجاه الشركة. 

 

ثم تنهي بتوقيع المخول الرسمي في الشركة كالمدير مثلاً وختم الشركة.