ما الذي تعرفه عن خفقان القلب؟ وأسبابه وأنواعه العديد وطرق التعامل معه؟ إليكم الملف الكاملي في ما يلي:
القلب هو عضو عضلي في جهاز الدوران يتكون من أربع تجاويف رئيسية: أذينين (أيمن وأيسر) وبطينين (أيمن وأيسر)، وهناك فصل بين الجانب الأيمن والأيسر بواسطة حواجز عضلية.
في كل جانب، الجزء الأعلى هو الأذين، والجزء السفلي هو البطين. والبطينان والأذينان مفصولان عن بعضهما البعض بواسطة صمامات.
الصمام الموجود عند مخرج البطين الأيمن يسمى الصمام الرئوي (Pulmonary) ويسمى الصمام الموجود عند مخرج البطين الأيسر بالصمام التاجي Ortali.
هذه الصمامات تفتح وتغلق وفقا لتقلصات البطينين والأذينين، وبذلك تسمح بتدفق الدم في اتجاه واحد ( الدم لا يمكنه الرجوع من خلال الصمام المغلق).
هذه هي الطريقة التي يعمل بها القلب في الدورة الدموية:
يعمل القلب كمضخة وظيفتها توفير إمدادات الدم لجميع أجزاء الجسم، هناك 4 صمامات في القلب، ووظيفتها السماح بتدفق الدم في اتجاه واحد، الصمامات موجودة بين كل أذين وبطين، في مخرج كل بطين:
القلب، مثل أي عضلة أخرى في الجسم، يحتاج لتحفيز كهربائي بقوة منخفضة لكي يتقلص. خلافا لغيرها من العضلات، فعضلة القلب تعمل دون توقف.
ولذلك يوجد في القلب نظام مستقل الذي وظيفته توفير التحفيز الكهربائي المنتظم ونقله من مكان الى اخر داخل القلب.
يتحكم بهذا النظام الكهربائي الجهاز العصبي المركزي اللاإرادي، الذي ينظم وتيرة ضربات القلب وفقا لاحتياجات الجسم ( يسارع وتيرة ضربات القلب خلال الجهد، الانفعال، وما إلى ذلك، ويبطئها في حالة الهدوء).
هذه هي الأجزاء التي تلعب الدور الأكبر في خفقان القلب:
1- العقدة الجيبية الأذينية (Sinoatrial node)
هي عبارة عن جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي للقلب، وتقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن، وترسل محفزات كهربائية تنتشر بسرعة في عضلة القلب وتؤدي إلى تقلصه.
هذه العقدة هي من يحدد وتيرة تقلص القلب، من خلال تنظيم السرعة فيها، ترسل المحفزات الكهربائية منها الى بقية أجزاء القلب.
2- العقدة البطينيه العليا (AV Node)
تقع هذه العقدة في الجزء السفلي من الحاجز الموجود بين الأذينين، قريب جداً من مكان اتصالها بالبطينين. فهي تركز التحفيز الكهربائي المنتشر في الأذينين وترسل المحفز إلى البطينين.
دور هام اخر لهذه العقدة هو تصفية المحفزات الكهربائية.
في حالات معينة فإن العقدة لا تسمح لكل محفز كهربائي بالانتشار عبر الأذينين إلى البطينين. وبذلك فهي تستخدم ك " حارس " كهربائي يمنع مرور المحفزات السريعة جدا من الأذينين إلى البطينين.
3- حزمة النقل على اسم هيس (His Bundle)
شريط رقيق وقصير، يخرج من الغدة البطينية العليا، وينتقل إلى البطينين.
4- حزمة النقل اليمنى واليسرى (Right and Left Bundle Branch)
حزم النقل هذه هي امتداد مباشر لحزمة النقل على اسم هيس، والتي تتفرع الى حزمة النقل اليمنى واليسرى. حزمة النقل اليسرى تنقل المحفز إلى البطين الأيسر، وحزمة النقل اليمنى تنقل المحفز إلى البطين الأيمن.
في الحالة الطبيعية، يحدث نبض القلب هكذا:
هذه هي الأسباب الرئيسية للخلل في خفقان القلب:
1- خلل في العقدة الجيبية الأذينية
تعمل هذه العقدة كجهاز تنظيم طبيعي لوتيرة ضربات القلب، عندما يكون هناك مرض في الغدة الجيبية الأذينية، فان الغدة ترسل محفزات كهربائيه بوتيرة منخفضة جداً.
وهذه الظاهرة تسبب تغيرات غير طبيعية في وتيرة ضربات القلب، عندما تنخفض وتيرة ضربات القلب كثيراً، تنشط عادة بؤر ثانوية نتيجة لبطء الوتيرة، والتي تمنع السكتة القلبية الكاملة.
2- مرض في نظام النقل
المحفزات الكهربائية يمكن أن تنتقل من الأذينين إلى البطينين فقط من خلال العقدة البطينية العليا وحزمة النقل على اسم هيس.
عندما يكون هناك مرض في نظام النقل، فإن ذلك قد يتسبب في حدوث انسداد (Block)، ومنع انتقال المحفز بين الأذينين والبطينين، وتقلص بطيء للبطينين.
هذا يؤدي لوتيرة ضربات قلب بطيئة، على الرغم من أن وتيرة الأذينين سليمة. وللمرض في نظام النقل عدة مستويات من الحدة:
يحدث تباطؤ في عملية نقل المحفز الكهربائي من الأذينين للبطينين، وهذا وضع لا يسبب انخفاض وتيرة ضربات القلب، ولا يتطلب العلاج.
العقدة البطينية العليا تكون غير قادرة على نقل كل المحفزات الكهربائيه من الأذينين للبطينين وجزء من المحفزات لا تصل وتمنع تقلص البطينين.
وتيرة تقلص الأذينين هنا تكون سليمة، بينما وتيرة تقلص البطينين فيها خلل، هذا الوضع يتطلب العلاج.
هنا يحصل منع كامل لانتقال المحفزات الكهربائية من الأذينين للبطينين، الأذينان يتقلصان بوتيرة سليمة، بينما العقدة البطينية العليا أو حزمة النقل على اسم هيس لا تنقل المحفز الكهربائي للبطينين.
هنا يتم إدخال مصادر منظمة أخرى في البطينين وترسل محفزات كهربائية بوتيرة منخفضة مما يؤدي الى تقلص البطينين وضخ الدم الى الجسم.
ولكن الوتيرة تكون منخفضة، وبالتالي فإن وتيرة ضربات القلب تكون بطيئة جداً، هذه الحالة أيضاً تتطلب العلاج.
هذه بعض العلاجات المناسبة الدائمة والمؤقتة:
خفقان القلب السريع له عدة أنواع، وينقسم خفقان القلب السريع إلى فئتين رئيسيتين: خفقان القلب – البطيني العلوي وخفقان القلب البطيني.
الفرق بين الفئتين هو موقع مصدر اضطراب خفقان القلب، في خفقان القلب – البطيني العلوي يكون المصدر من أحد الأذينين وفي الخفقان البطيني يكون المصدر من أحد البطينين.
علاج خفقان القلب السريع يتغير تبعا لنوعه ويمكن أن يكون علاجا دوائيا، اجراء حرق (Ablation) أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب - مزيل الرجفان ( ICD ).
حالة طبيعية التي تحدث لدى كل واحد منا، النبضة المبكرة تحدث نتيجة التحفيز الكهربائي الذي ينتشر في عضلة القلب في وقت سابق لاونة.
النبضة الأذينية المبكرة تحدث في أحد الأذينين بينما النبضة البطينة المبكرة تحدث في أحد البطينين. النبضات المبكرة لا تتطلب أي علاج وليست خطيرة.