عندما تم اكتشاف فيتامين د بدايةً، تم اعتباره فيتاميناً، أما الآن وعلى الرغم من إطلاق اسم الفيتامين عليه إلا أن فيتامين د هو مادة أولية لهرمون، وهو يعمل في الجسم بعد تنشيطه كهرمون ، ومع ذلك يعتبر فيتامين د أحد الفيتامينات الذائبة في الدهن، ويمكن الحصول عليه طبيعيّاً عن طريق التعرض لأشعة الشمس، حيث تحوّل الأشعة فوق البنفسجيّة مركباً أولياً يصنعه الجسم من الكولسترول إلى فيتامين د، ومن هنا حصل فيتامين د على لقب فيتامين أشعة الشمس، ولا يعتبر تناوله من الغذاء أساسيّاً كباقي الفيتامينات ، حيث إنّ التعرض الكافي لأشعة الشمس يغني عن تناول هذا الفيتامين من أيّ من المصادر الغذائيّة
يؤدي فيتامين د وظائفه في الجسم على شكل هرمون ستيرويدي يسمّى بثنائي هيدروكسيل الكولي كالسيفيرول أو الكالسيتريول ، وتشمل وظائفه ما يلي:
رفع المعهد الطبي (The Institute of Medicine) الاحتياجات اليومية والحد الأعلى من فيتامين د في مراجعاته لها عام 2010، ويمثل الجدول التالي القيم الجديدة لها بحسب الفئة العمريّة.
| الفئة العمرية | الاحتياجات اليومية (ميكروجرام/اليوم) | الحد الأعلى (ميكروجرام/اليوم) |
|---|---|---|
| الرضع 0-6 أشهر | 10 | 25 |
| الرضع 6-12 شهراً | 10 | 38 |
| الأطفال 1-3 سنوات | 15 | 63 |
| الأطفال 4-8 سنوات | 15 | 75 |
| 5-50 سنة | 15 | 100 |
| 51-70 سنة | 20 | 100 |
| 71 سنة فأكثر | 15 | 100 |
| الحامل والمرضع | 15 | 100 |
يسبب نقص فيتامين د اختلالات مختلفة بحسب العمر الذي تحصل فيه الإصابة بهذا النّقص، وبشكل عام فإن الذي يحصل في حال نقصه هو أن امتصاص الكالسيوم ينخفض بسبب دور فيتامين د الأساسيّ في امتصاصه، وبالتالي فإنّ نقص فيتامين د يسبب نقصاً في الكالسيوم حتى لو ارتفعت الكميّات المتناولة منه، ويسبب نقص فيتامين د عدم وصول عظام المراهقين إلى أعلى كتلة عظميّة يمكن الوصول إليها، كما أنّه يسبب الكساح في الأطفال، ويسبّب تليّن العظام وهشاشتها في البالغين، بالإضافة إلى غيرها من التأثيرات، وسنتحدث فيما يلي عن كل من هذه الحالات على حدة.
عند نقص فيتامين د فإن ذلك يسبب عدم حصول العظام على حاجتها من الكالسيوم، وبالتالي يتأخّر نموّها، وهي في هذه الحالة تنمو ضعيفة وقد تصيبها بعض التشوّهات، وتصبح عظام الطفل المصاب بنقص فيتامين د ضعيفة وغير قادرة على تحمل وزن جسمه وما تتعرض له العظام من ضغوطات يوميّة اعتياديّة، مما يسبّب تقوّسها، وتسمى هذه الحالة بالكساح، وتشمل أعراضه أيضاً ظهور نتوءات في عظام الصدر بسبب عدم قدرة العظام على الارتباط الطبيعيّ بالغضاريف، حيث تكون هذه البروزات على شكل مسبحة ، بالإضافة إلى بروز عظام الرأس الأماميّة، وتكزّز العضلات، أي تشنّجها المستمر، بسبب نقص الكالسيوم (Hypocalcemic tetany) مع الشعور بآلام في العظام والعضلات ، كما أنّ الكساح يسبب تأخراً في نمو أسنان الأطفال مع احتماليّة نموها ضعيفة ومشوهة
يسبب نقص فيتامين د في البالغين نقصاً عاماً في الكتلة العظميّة، مما يسبّب ظهور أشباه الكسور، وخاصة في عظم العمود الفقري وعظم الفخذ والعضد ، وتنخفض كثافة العظام لدرجة قد تسبّب تقوّس القدمين وانحناء الظهر ، كما أنّه يسبب ضعفاً في العضلات ويرفع من خطر الإصابة بالكسور، وخاصة في عظام الرّسغ والحوض .
لا تنحصر هذه الحالة على نقص فيتامين د، حيث إنّ مرض هشاشة العظام هو الأكثر شيوعاً في النّساء بعد سن اليأس، وهو مرض متعدّد العوامل تحصل فيه خسارة في كتلة العظام ، ويسبب عدم الحصول على كميّات كافية من فيتامين د خسارة للكاسيوم من العظام، مما يرفع من خطر الإصابة بالكسور، وقد وجدت دراسة أن نصف السيدات المصابات بهشاشة العظام وكسر الحوض والمقيمات في المستشفى كان لديهن نقص في فيتامين د .
يحصل النقص في فيتامين د للعديد من الأسباب، ولعلّ أبرزها هو عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس ، كما أن كثرة استخدام واقيات الشمس تمنع الاستفادة منها في الحصول على هذا الفيتامين كما أن هناك العديد من العوامل التي ترفع من فرصة الشخص للإصابة بنقص هذا الفيتامين، ومنها:
لا تعتبر المصادر الغذائية المصدر الأساسي لفيتامين د، حيث إنّ التعرض الكافي للشمس هو الأساس ، ومع ذلك فإن البعض لا يستطيع التعرض لأشعة الشمس بسبب نمط حياته أو بسبب عدم ظهور الشمس الساطعة في مكان معيشته، ولذلك يمكن الاعتماد على هذه المصادر لتعويض فيتامين د ، وتشمل مصادره الغذائيّة ما يلي:
يجب الحرص على علاج نقص فيتامين د تحت إشراف الطبيب وعدم محاولة علاجه بالمحاولات الفرديّة، حيث إن ذلك يمكن أن ينتج سميّة ذات أعراض خطيرة ويتم علاج نقص فيتامين د بالحمية والمكمّلات الغذائيّة والتعرض الكافي لأشعّة الشمس
العربية
