ريباجلينيد: هو دواء يُستعمل في علاج داء السكري من النوع الثاني، وهو ينتمي إلى فئة من العوامل الخافضة لفرط سكر الدم المعروفة بإسم ميجليتينيد (Meglitinides) إلى جانب ناتيغلينيد (nateglinide)، تعمل ميجليتينيد على خفض مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إنتاج الأنسولين الداخلي، يمكن استخدام ريباجلينيد كعلاج وحيد مكمل للتمارين الرياضية والتحكم في النظام الغذائي، أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة لنسبة السكر في الدم (ميتفورمين أو غيره)، اقترحت الأبحاث أن ريباجلينيد هو خيار مناسب للعلاج في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة وأمراض الكلى في نهاية المرحلة.
نوع الدواء | دواء مضاد لمرض السكر |
يستعمل ل | داء السكري من النوع 2 |
يسمى أيضاً | Enyglid، براندين |
متوفر بتنسيق | أقراص |
ريباجلينيد هو أحد أدوية إفراز الأنسولين، مما يعني أنه يرتبط بمستقبلات في خلايا بيتا في البنكرياس ويحفز إفراز الأنسولين، يرتبط ريباجلينيد بقناة بوتاسيوم تعتمد على ATP على خلايا بيتا، والمعروفة بإسم SUR1، مما يؤدي إلى إغلاقها، تشبه آلية العمل هذه آلية السلفونيل يوريا.
يوضح ريباجلينيد علاقة التركيز والاستجابة في وجود الجلوكوز، مع استجابة إفرازية قصوى تبلغ حوالي 10 نانومول / لتر، تشير الدراسات إلى أن ريباجلينيد يقلل نسبة الجلوكوز بعد الأكل بحوالي 5.8 مليمول / لتر، ويقلل الجلوكوز للصائم من 3.1 إلى 3.4 مليمول / لتر، يتم امتصاص ريباجلينيد بسرعة، البداية السريعة والمدة القصيرة لعمل ريباجلينيد من العلاج الأنسب لإدارة ارتفاع الجلوكوز بعد الأكل، وعلى هذا النحو، يوصى به قبل الوجبة المقصودة بحوالي 30 دقيقة.
في الجسم، يرتبط الريباجلينيد بالألبومين بتركيز 98٪ تقريباً ويرتبط بانخفاض أكبر في الألبومين السكري مقارنة بالسلفونيل يوريا، يتم تعطيل ريباجلينيد وإفرازه عن طريق الكبد، وعلى هذا النحو، يجب النظر في الاستخدام المتزامن للعلاجات الأخرى المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي للكبد.
قبل بدء العلاج بدواء ريباجلينيد، يجب قراءة نشرة المعلومات المطبوعة من الشركة المصنعة من داخل العبوة، ستقدم هذه النشرة مزيداً من المعلومات حول أقراص ريباجلينيد وستزود الشخص بقائمة كاملة من الآثار السلبية التي قد يواجهها من تناولها.
يأتي ريباجلينيد كأقراص لتؤخذ عن طريق الفم، تؤخذ الأقراص قبل الوجبات، في أي وقت من 30 دقيقة قبل الوجبة وحتى قبل الوجبة مباشرة، إذا تخطى المريض وجبة، فهو بحاجة إلى تخطي جرعة ريباجلينيد، إذا قام بإضافة وجبة إضافية، فهو بحاجة إلى تناول جرعة إضافية من ريباجلينيد، قد يزيد الطبيب الجرعة تدريجياً، اعتماداً على استجابة المريض لريباجلينيد.
هناك ثلاث نقاط قوة للقرص – 500 ميكروغرام، 1 مجم و2 مجم، من المحتمل أن يتم وصف القرص منخفض القوة للبدء به، إذا أصبح ذلك ضرورياً، فقد يزيد الطبيب لاحقاً من قوة القرص الموصوف للمريض، يجب تناول الأقراص مع شرب الماء للمساعدة على البلع، إذا نسيّ المريض أخذ جرعة، فلا يجب أن يقلق، فقط يجب عليه تناول جرعته التالية في وقت الوجبة التالية كالمعتاد، لا يجوز تناول جرعتين معاً لتعويض الجرعة المنسية، ولا يجب تناول الأقراص بين الوجبات.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً المرتبط بالعلاج الأحادي ريباجلينيد هو نقص السكر في الدم (7 ٪ في دراسة على 76 مريضاً)، تليها زيادة الوزن (1.8 كجم / 16 أسبوعاً)، ييحتوي ريباجلينيد على تقارير تظهر أنه أكثر خطورة من الميتفورمين لأحداث القلب والأوعية الدموية، ولكنه أقل من السلفونيل يوريا، تضمنت التفاعلات الضائرة الأخرى التي تمت ملاحظتها عدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الجيوب الأنفية، هناك تقارير عن زيادة الوزن والإسهال وآلام المفاصل، تكون تقارير نقص السكر في الدم أكثر تكراراً عند استخدام ريباجلينيد مع الميتفورمين، بينما تشير الدراسات إلى زيادة خطر الإصابة بالوذمة المحيطية إذا تم استخدامه مع ثيازوليدينديون.
قبل البدء في استعمال أي دواء، يجب على الشخص التأكد من إبلاغ طبيبه بأي حالات طبية أو حساسية قد تكون لديه وأي أدوية يتناولها وأي حقائق مهمة أخرى عن صحته، قد تؤثر هذه العوامل على كيفية استخدام هذا الدواء.
السيطرة على نسبة السكر في الدم: إذا كنت تتعرض لضغط إضافي مثل الحمى أو الصدمة أو العدوى أو الجراحة، فقد يختلف التحكم في نسبة السكر في الدم، راقب نسبة السكر في الدم بعناية واتصل بالطبيب إذا حدثت أي تغييرات مهمة في سيطرتك.
نقص السكر في الدم: يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) عند تناول ريباجلينيد، إذا كنت تعاني من علامات انخفاض نسبة السكر في الدم على سبيل المثال، الصداع والنعاس والضعف والدوخة والارتباك والتهيج والجوع وسرعة ضربات القلب والتعرق والشعور بالتوتر أثناء تناول هذا الدواء، اتصل بطبيبك.
وظائف الكلى: إذا كنت تعاني من انخفاض في وظائف الكلى، فاسأل طبيبك عن كيفية تأثير هذا الدواء على حالتك الطبية، وكيف يمكن أن يكون تأثير حالتك الطبية على جرعات وفعالية عمل هذا الدواء، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي مراقبة خاصة.
وظائف الكبد: قد يؤدي انخفاض وظائف الكبد إلى ارتفاع مستويات الريباجلينيد في الجسم وزيادة خطر انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، تأكد من إبلاغ طبيبك بجميع حالاتك الطبية، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد الشديدة عدم تناول ريباجلينيد.
الوجبات الفائتة أو المتأخرة: يعمل هذا الدواء من خلال تعزيز إفراز الأنسولين ويجب تناوله قبل الوجبات، إذا تم تخطي وجبة أو تأخيرها، فيجب تخطي أو تأخير جرعات ريباجلينيد أيضاً.
الحمل والرضاعة: لا يجب استعمال هذا الدواء أثناء الحمل، إذا أصبحت المرأة حاملاً أثناء تناول هذا الدواء، فيجب عليها الاتصال بطبيبها على الفور، ومن غير المعروف ما إذا كان ريباجلينيد ينتقل إلى حليب الأم، إذا كنتِ من الأمهات المرضعات وتتناولين هذا الدواء، فقد يؤثر ذلك على طفلك، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في الرضاعة الطبيعية.