ما هي طريقة عمل دواء بوميتانيد
 

يعمل هذا الدواء على وقف إعادة امتصاص الكلوريد والصوديوم، في طرف صعود حلقة هنلي في الكلية والأنبوبة الكلوية البعيدة، حيث يعتبرمن مدرات البول التي تؤدي عملها بشكل جيد، لأنه يقوم بالاحتفاظ ب20% من رشح الصوديوم في ذلك الموقع.


بوميتانيد يتفاعل مع نظام نقل الكلوريد، يسبب زيادة في إفراز الماء، الكلور، الصوديوم، المغنيسيوم، والكالسيوم، ولم يظهر له أيّ تأثير على الأنابيب الملتوية البعيدة.
 

• تصنيف الدواء: واحد من الأدوية المدرة البول.
   
• العائلة الدوائية: مدر بول عروي.
   
• كيفية صرف الدواء: بوصفة طبية (RX).
   

الأعراض الجانبية:
 

• فرط حمض يوريك الدم.
   
• نقص كلوريد الدم.
   
• نقص البوتاسيوم في الدم.
   
• ازوتمية.
   
• نقص صوديوم الدم.
   
• فرط السكر في الدم.
   
• زيادة الكرياتينين في المصل.
   
• الاختلافات في الفوسفور.
   
• الاختلافات في محتوى ثاني أكسيد الكربون.
   
• الاختلافات في بيكربونات.
   
• الاختلافات في الكالسيوم.
   
• دوار.
   
• تقلّص العضلات.
   
• تسميم أذني.
   
• الجفاف.
   
• هبوط ضغط الدم.
   
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
   
• حكة.
   
• طفح.
   
• الفشل الكلوي.
   
• ردود فعل الجلد خطيرة.
   
• قيء.
   

استخدامات الدواء:
 

يعالج تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني، أمراض الكبد، أو الكلى. يستخدم هذا الدواء لوحده أو مع غيره من العلاجات لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يستخدم في حالات الحساسية من الفروسيميد.
 

موانع الاستخدام:
 

• فرط الحساسية لبوميتانيد أو أيّ من مكوناته.
   
• الحساسية من سلفونيل يوريا.
   
• انقطاع البول.
   
• المرضى الذين يعانون من انخفاض حاد في مستوى الصوديوم، أو اختلال الكهارل، أو المرضى اللذين يعانون من غيبوبة كبدية حتى تتحسن الحالة.
   
• زيادة نيتروجين اليوريا في الدم أوزيادة الكرياتينين.
   
• الحمل.
   
• لا يجوز إعطاءه أو استخدامه للأطفال أقل من 18 سنة .
   

احتياطات الاستخدام:
 

• تحذير قد يتسبب الاستخدام المتكرر لمدرات البول إلى إدرار البول بكمية كبيرة وعدم اتزان الكهارل.
   
• مراقبة الطبيب، تغيير الجرعات حسب احتياج الجسم لها، والجدول الزمني مطلوب للمريض.
   
• قبل البدء بالعلاج يجب فحص كل من مستويات الكرياتين الأساس، نتروجين يوريا الدم والكالسيوم وحمض اليوريك وتعداد الدم الكامل، كما يجب مراقبتها طوال فترة العلاج.
   
• هنالك العديد من الأدوية التي تسبب ضرر بالأذنين وتُسمّى الأدوية السامة للأذن ومنها البوميتانيد، لذلك يجب مراقبة سمية الأذن.
   
• توعية المريض بإبلاغ الطبيب عن حالات الطنين، ضعف السمع، أو الامتلاء في الأذنين.
   
• في حال وجود خلل في وظائف الكلى، يجب التوقف عن تناول الدواء، لذلك ينصح مراقبة وظائف الكلى.
   
• نتيجة الاستخدام المتكرر لمدرات البول ينتج عنه ما يلي: جفاف مفرط، نقص في حجم الدم مع انهيار الدورة الدموية، تخثّر الأوعية الدموية، الانسداد، وخصوصاً في كبار السن.
   
• التغييرات المفاجئة للتوازن الكهارل، قد يؤدي الاعتلال الدماغي الكبدي والغيبوبة.
   
• يفضل عدم استعماله أثناء الحمل.
   
• يجب وقف الرضاعة عند استخدامه.
   

التداخلات الدوائية:
 

• سمية الديجوكسين تعتبر أحد الآثار الجانبية للدواء، لأنه يسبب النقص في مستوى بوتاسيوم الدم، وعند استخدامه مع الأدوية التي تنظم اضطراب نظم القلب مثل: سيسبرايد، المضادات الحيوية كواينيلون (سبارافلوكساسين، جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين )، فإنه يتسبب بزيادة مخاطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
   
• عند دمج كل من مثبطات محولات الإنزيم أنجيوتينسين أو مضادات الالتهاب غير الستيرودية مع بوميتانيد قد يتسبب ذلك بزيادة سمية الكلى والتأثير الخافض لضغط الدم.
   
• لا يجب استخدام بوميتانيد عن طريق الحقن للمرضى الذين يستخدمون المضادات الحيوية أمينوغليكوسيد، سيسبلاتين)، وخاصة عند اعتلال وظيفة الكلى، لأن ذلك سيزيد من سمية الأذن.
   
• قد ينتج مخاطر عالية من سمية الليثيوم، نتيجة اعطاء مدرات البول مع الليثيوم، لذلك يجب تجنّب الدمج بينهما.
   
• بالبروبنيسيد يعمل على الزيادة من فعالية البوميتنانيد الخافض لضغط الدم عن طريق، حيث يجب تجنّب إعطائهما مع بعضهما بنفس الوقت، لأنه يتسبب بحدوث ما يلي: يعمل على التقليل من إفراز الصوديوم في البول، والزيادة في رينين الدم التي تنتجها بوميتانيد.
   
• اندوميثاسين يعمل على التقليل من تأثير البوميتانيد الخافض لضغط الدم عن طريق: التقلل من الزيادة في حجم البول وإفراز الصوديوم ومنع زيادة نشاط رينين البلازما الذي يسببه بوميتانيد، وبالتالي يُقلّل من تأثير بوميتانيد الخافض لضغط الدم. 
   
• عند اعطاء بوميتانيد مع الأدوية الخافضة لارتفاع ضغط الدم، قد يحفيز تأثير هذه الأدوية الخافضة للضغط، ممّا يتطلب تخفيض جرعة من هذه الأدوية.
   
• كوليسترامين، كوليستيبول: يُؤثّر على امتصاص بوميتانيد وبالتالي فهي تُقلّل من تأثير بوميتانيد وتوافره الحيوي.
   

الأشكال الدوائية:
 

• محلول للحقن: 0.25 مغ/مل.
   
• أقراص: 0.5 مغ، 1 مغ، 2 مغ.
   

التخزين والحفظ:
 

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء والرطوبة، ويحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.