ماذا تعرفين عن مانعات الحمل الفموية المركبة :

مركّبات تحوي نوعين من الهرمونات: الإستروجين والبروجسترون.

الأنواع :

أحادية الطور :

وتحوي جميع الحبوب الكمية نفسها من هرمون البروجسترون والإستروجين.

مثال: الميكروجينون.

ثنائية الطور :

وتحوي الحبوب كميتين مختلفتين من البروجسترون و الإستروجين.

ثلاثية الطور :

تحوي الحبوب ثلاثة مقادير مختلفة من البروجسترون والإستروجين بشكل يناسب تركيزها النظام الهرموني

الدوري عند النساء، وهذا يجعلها مناسبة للنساء ذوات الدورة الشهرية غير المنتظمة.

مثال : اللوجينون.

البروجسترون / مكروغرم

ثلاثية الطور:

لوجينون – ترا كولار

الأقراص الستة البنيّة.

الأقراص الخمسة البيض.

الأقراص العشرة الصفراء.

آلية تأثير حبوب منع الحمل الهرمونية المركبة :

البروجستين يثبط LH، وبارتفاع نسبته تتوقف عملية الإباضة.

كما أن للبروجستين تأثيرات إضافية في عنق الرحم وبطانة الرحم وقناتي فالوب، لأنه يزيد من سماكة الإفرازات المخاطية لعنق الرحم، وتحول دون تطور الغشاء المبطن للرحم.

أما الإستروجين فإنه يثبط FSH وإضافته إلى موانع الحمل الفموية لها هدفان :

إنقاص كمية البروجستين اللازمة لمنع الإباضة.

ينمي بطانة الرحم ويدعمها ويسبب توسّفاً منتظماً (دورة شهرية).

الفعالية :

هذه المستحضرات فعّالة جداً، وتبلغ نسبة الإخفاق (0.1حالة حمل / 100 امرأة) في السنة الأولى من الاستخدام، إذا استُخدمت استخداماً صحيحاً باستمرار.

التركيب :

الإستروجين الموجود ضمن الحبة هو Ethinyl Estradiol.

أما البروجستين فقد يكون Norethindrane أو Norgestrel أو Levonorgestrel.

الآثار الجانبية للحبوب المانعة للحمل الفموية المركبة :

زيادة تخثر الدم، وهذا يؤدي إلى حدوث الخثار الوريدي والصمة الرئوية، والسبب هو الإستروجين.

احتشاء القلب والأوعية بنسبة (2 – 4 امرأة) الـ STROK، وتزيد النسبة القلبية بنسبة (2 – 9 مرات) وهذا عائد إلى التغيرات التي يحدثها البروجستين في استقلاب الشحوم، إذ يزيد LDL وينقص HDL، وهذا بدوره يؤهب للعصيدة ويؤهب لارتفاع التوتر الشرياني.

آفات الكبد المختلفة خاصة باستخدام Mestranol وهو إستروجين (نزع الميتيل يتم في الكبد).

تُظهر الحبوب الآفة المرارية الموجودة مسبقاً.

اشتداد الداء السكري والصرع.

سرطان عنق الرحم قد يتحول من مُوضّع إلى منتشر.

الصداع والشقيقة.

ينقص الحس الجنسي.

امتلاء وتوتر وإيلام في الثديين عند (25 % من النساء)، تزداد الأعراض بنقص الإستروجين وتنقص بزيادته.

مضادات استطباب استعمال حبوب منع الحمل الفموية :

1- مطلقة :

التهاب وريد خثري، حوادث خثرية (في القلب، الرئة، الدماغ).

اضطرابات وظائف الكبد.

نزف تناسلي مجهول السبب.

أورام الثدي.

الحمل أو الشك فيه.

عمر السيدة فوق (35 سنة) وتشكو من :

سكري.

قصة عائلية لآفة قلبية.

قصة عائلية لارتفاع شحوم الدم.

مدخنة.

2- النسبية :

صداع وشقيقة.

ارتفاع توتر شرياني.

أورام ليفية في الرحم.

الداء السكري.

قبل الجراحة.

الصرع.

أمراض المرارة والكبد.

فقر الدم المنجلي أو التلاسيميا.

الإرضاع.