الرّحم: هو عضو عضلي مجوّف يبلغ طوله حوالي 8 سم في الحوض الأنثوي ويقع على ظهر المثانة. يتكوّن من عدة أجزاء تشريحية مثل عنق الرحم والبرزخ والجسم. على الرُّغم من أنّ تشريحه يبدو بسيطًا إلا أنّ علم الأنسجة أكثر تعقيدًا. يتكون الرحم من ثلاث طبقات رئيسية ولكن البنية النسيجية الدقيقة تعتمد على الحالة إذا كانت في المرحلة التكاثرية أم لا. أيضا باعتباره عضوًا في الجهاز التناسلي للأنثى فهو مسؤولاً عن تطوير الجنين أثناء فترة الحمل.
يتطوّر الرحم من القنوات العصبية الفصرية وهي الهياكل الجنينية البدائية للجهاز التناسلي الأنثوي. بشكل أكثر تحديدًا يتم تشكيل البدائية الرحمية المهبلية عن طريق اندماج الأجزاء الذيلية الرأسية من القنوات البارانيمية. سيؤدي هذا الأندماج في الجزء السفلي من الرحم الذي سيتضخم ببطء أثناء التطور مما يؤدي في النهاية إلى قاع الرحم وجسم الرحم عند الإناث.
ينقسم الرحم إلى عنق الرحم والبرزخ والجسم.
1- عنق الرحم: يقع عنق الرحم تحت البريتوني ويتكون من جزء يتم إسقاطه في المهبل وجزء ثابت في الباراميتر الجزء فوق الفرجي. لقناة عنق الرحم فتحتان: الفتحة الداخلية للبرزخ والفتحة الخارجية للمهبل.
2- البرزخ: يبلغ البرزخ ممرًا ضيقًا يبلغ طوله حوالي 1 سم يربط عنق الرحم والجسم.
3- الجسم: يقع داخل الصفاق وله تجويف مثلث من خلال ارتباطه بالبرزخ وقناتي فالوب. تسمى قاعدة الرحم قاع العين.
في معظم النساء ينحني الجسم للأمام ضد عنق الرحم في البرزخ مضاد للانعكاس ويميل المحور الطويل للرحم نحو المهبل منع الانقلاب. ومع ذلك قد يختلف الشكل والحجم باختلاف العمر وعدد حالات الحمل والحالة الهرمونية.
الرحم مُحاط بالنسيج الضام المحيط بالبارامتر. يغطي الصفاق الرحم بالكامل تقريبًا باستثناء الجزء البطني من عنق الرحم مكونًا كيسين: كيس بطني وكيس ظهري يسمى كيس دوغلاس.
يتكون الرحم من ثلاث طبقات: الغشاء المخاطي بطانة الرحم، والعضلات عضلة الرحم والطبقة البرانية المحيط.
1- بطانة الرحم: الغشاء المخاطي الرحمي مبطنة بطبقة عمودية بسيطة تسمى الطبقة الصفيحية وتحتوي على العديد من الغدد الأنبوبية. ويلي ذلك طبقة نسيج ضام غني بالخلايا .هناك انتقال إلى الطبقة الحرشفية غير الكيراتينية في الرواق تقاطع الحرشفية العمودية. من الناحية الفسيولوجية ينقسم بطانة الرحم إلى الطبقة الوظيفية والطبقة القاعدية.
2-عضلة الرحم: تتكون عضلة الرحم من ثلاث طبقات عضلية ملساء يصعب فصلها مجهريًا من الداخل إلى الخارج:
1- الطبقة تحت الأوعية رقيقة إلى حد ما وتشارك بشكل رئيسي في إغلاق الأنابيب وفصل بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية.
2- الطبقة الوعائية قوية جدًا وذات تدفق جيد حول الرحم مثل الشبكة. يلعب دورًا رئيسيًا أثناء المخاض.
3- طبقة فوق الأوعية الدموية مرة أخرى عبارة عن ورقة رقيقة من ألياف العضلات المتقاطعة التي تثبت جدار الرحم.
3- الطبقة البرانية المحيط: تسمى محيط الطبقة البريتوني ويحيط به طبقة نسيج ضام رفيع. في المناطق الخالية من البريتوني.
يلعب الرحم دورًا مهمًا في التكاثر البشري وهو العضو الذي يتم فيه زرع وتغذية البويضة الملقحة. ويساعد على إخراج الطفل أثناء الولادة من خلال تقلص العضلات. يكمن رحم النساء في سن الإنجاب في إيقاع يتم التحكم فيه بالهرمونات لمدة 28 يومًا الدورة الشهرية يمر بثلاث مراحل كالتالي:
1- خلال مرحلة الحيض اليوم 1 إلى اليوم 4، تتكسرالشرايين الحلزونية في عقد بطانة الرحم مما يؤدي إلى نقص التروية وتكسير الطبقة الوظيفية. في نفس الوقت تتحلل عوامل التخثر في دم الحيض لتجنب تخثر الدم. يتم التحكم في هذه المرحلة في الغالب عن طريق هرمون الأستروجين مما يسبب تقلصات مؤلمة في عضلات الرحم.
2- خلال المرحلة التكاثرية اليوم 5- 14، تنقسم خلايا الطبقة القاعدية بسرعة مما يؤدي إلى التجدد السريع للظهارة والطبقة الوظيفية والشرايين الحلزونية.
3- تبدأ المرحلة الإفرازية من اليوم 15 إلى 28 بوقف الإباضة وتكاثر البويضة. يتعلق الأمر بتراكم الخلايا من الجليكوجين وتوسع تجويف الرحم. الغدد لها شكل يشبه أسنان المنشار وتفرز المغذيات بشكل متزايد. تشبه خلايا اللحمة البطانية الرحمية فقرات المشيمة حيث أنه يتم تشغيل الشرايين الحلزونية لتزويد المشيمة المحتملة وكذلك إذا لم يحدث أي إخصاب خلال المرحلة الإفرازية تنقبض الشرايين الحلزونية وتبدأ الدورة مرة أخرى.
يتم توفير الجهاز العصبي الوعائي عن طريق فروع الشرايين الرحمية فرع الشريان الحرقفي الداخلي. ينتقل أحد الفروع داخل الرباط الواسع للرحم حتى المنطقة القريبة من هيلوم المبيض حيث يشكل الطبقة مع الفروع الرحمية لشريان المبيض فرع الأبهر البطني.
يزوّد الفرع الثاني عنق الرحم والطبقة بعدة فروع من الشريان المهبلي. كما يعطي الشريان الرحمي العديد من الفروع المثقبة داخل جدار الرحم والتي تشكل نظامين محيطين حول الرحم يسمى الشرايين المقوسة الخلفية والأمامية. يتم تصريف الدم الوريدي من خلال الضفيرة الوريدية الرحمية إلى الوريد الحرقفي الداخلي.
تنبثق الأعصاب من الضفيرة الخافضة المعدة السفلية. ينشأ التعصيب المتعاطف من مقاطع العمود الفقري T12 و L1 في حين يتم توفير الإمداد العصبي السمبتاوي من خلال قطاعات العمود الفقري S2 إلى S4. تمر جميع الأوعية والأعصاب عبر الأربطة الجانبية وهو تكرار واسع للصفاق يربط الجدار الجانبي للرحم بجدار الحوض.
يتأثر الرحم بمجموعة متنوعة من الاضطرابات النسائية بما في ذلك التدلي والأورام الليفية والأورام الحميدة والالتهابات والسرطان والتشوهات والالتصاقات. يعد استئصال الرحم ثاني أكثر العمليات الجراحية شيوعًا التي يتم إجراؤها على النساء، العملية القيصرية هي الأكثر شيوعًا. فيما يلي أكثر أمراض الرحم شيوعًا:
العربية
