هو عدوى تسببها بكتيريا (Treponema pallidum) التي تنتشر غالباً عن طريق الإتصال الجنسي، وهي قرحة قوية ومؤلمة، تكشف فحوصات الزُهري الأكثر شيوعاً عن الأجسام المضادة الموجودة في الدم والتي يتم إنتاجها استجابةً لعدوى الشاحبة، بعض الطرق التي يتم استخدامها بشكل أقل شيوعاً تكتشف البكتيريا مباشرة أو موادها الوراثية (DNA).
يمكن علاج مرض الزُهري بسهولة بالمضادات الحيوية، ولكنه يمكن أن يسبب مشاكل صحية حادة إذا ترك دون علاج.
يمكن للأم المصابة نقل المرض إلى طفلها الذي لم يولد بعد، مع عواقب وخيمة ومميتة على الطفل.
هناك عدة مراحل محتملة مع مرض الزُهري:
الزُهري هو أكثر الأمراض المعدية خلال المرحلتين الابتدائية والثانوية، يمكن علاج مرض الزُهري بالمضادات الحيوية ويفضل البنسلين، العدوى المكتسبة حديثاً يمكن علاجها بسهولة، ومع ذلك قد تكون هناك حاجة إلى علاج أطول لشخص مصاب منذ أكثر من عام.
اعتماداً على مرحلة المرض وطريقة الفحص المستخدمة، هناك حاجة إلى عينات مختلفة:
تُستخدم فحوصات الزُهري للكشف عن أو تشخيص العدوى بمرض (Treponema pallidum)، وهي البكتيريا التي تسبب الزهري.
تتوفر عدة أنواع مختلفة من الفحوصات، فحوصات الأجسام المضادة هي الأكثر استخداماً:
فحوصات الأجسام المضادة (الأمصال): تكتشف هذه الفحوصات الأجسام المضادة في الدم وأحياناً في السائل النخاعي (CSF)، هناك نوعان عامان متاحان لفحص الزُهري، وفحص الجسم المضاد اللاإرادي، وفحص الأجسام المضادة التريبونية (المستمدة من اسم البكتيريا)، يمكن استخدام أي من النوعين لفحص مرض الزُهري ولكن يجب أن يتبعه فحص ثانٍ يستخدم طريقة مختلفة لتأكيد نتيجة إيجابية ولتشخيص مرض الزُهري النشط:
الاكتشاف المباشر للبكتيريا هذه الفحوصات أقل شيوعاً:
يمكن طلب إجراء فحص لمرض الزُهري عندما يكون لدى الشخص علامات وأعراض، مثل:
يوصى بالكشف عن مرض الزُهري، بصرف النظر عن الأعراض، عندما يكون الشخص:
يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإجراء الفحص للمتابعة، مثل قياس مستوى الأجسام المضادة (على سبيل المثال، عيار RPR)، عندما يتم علاج شخص لمرض الزُهري للتأكد من نجاح العلاج وعلاج العدوى.
يجب توخي الحذر عند تفسير نتائج فحوصات الزُهري.
فحوصات الأجسام المضادة:
فحص الدم السلبي يعني أنه من المحتمل عدم وجود إصابة، ومع ذلك فإن الفحص السلبي يعني فقط أنه لا يوجد دليل على حدوث المرض في وقت الاختبار، قد لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة لعدة أسابيع بعد التعرض للبكتيريا، إذا علم الشخص أنه تعرض لها، أو إذا ظل الشك في الإصابة مرتفعاً، فقد تكون هناك حاجة إلى تكرار الفحص في تاريخ لاحق.
من المهم أيضاً بالنسبة لأولئك الذين يتعرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمرض الزهري إجراء فحوصات الكشف بانتظام للتحقق من وجود عدوى محتملة.
يجب أن تتبع فحوصات RPR أو VDRL الإيجابية فحص محدد للجسم المضاد ثلاثي الأضلاع (مثل FTA-ABS و TP-PA):
نتيجة إيجابية في الطريقة الثانية تؤكد نتيجة الفحص ويتم تشخيص الشخص المصاب بالزُهري، قد تعني النتيجة السلبية في الفحص الكربوني أن الفحص RPR أو VDRL الأولي كان إيجابياُ بشكل خاطئ، يمكن إجراء مزيد من الفحوصات والتحقيق لتحديد سبب إيجابية كاذبة.
بدلاً من ذلك سيستخدم الطبيب فحص الجسم المضاد اللولبي (FTA-ABS ،TP-PA ،IA) كاختبار أولي، تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود أجسام مضادة لمرض الزُهري في الدم، ولكن نظراً لأن الأجسام المضادة الكربونية تبقى إيجابية حتى بعد علاج العدوى، فإنها لا تشير إلى ما إذا كان الشخص مصاباً بعدوى حالية أو مصاباً في الماضي.
على العكس من ذلك عادة ما تختفي الأجسام المضادة غير المستقبلة كما تم الكشف عنها باستخدام RPR في شخص يعالج بشكل مناسب بعد حوالي 3 سنوات، وبالتالي إذا كان فحص اللولب الأولي هو إيجابي، يمكن إجراء RPR للتمييز بين العدوى النشطة أو السابقة، في هذه الحالة فإن RPR إيجابية تؤكد أن الشخص قد تعرض لمرض الزُهري، وإذا لم يعالج من قبل، فإنه مصاب بعدوى نشطة أو إذا كان العلاج قد حدث قبل أكثر من 3 سنوات، فمن الممكن إعادة العدوى.
اختبارات CSF:
غالباً ما يتم تفسير نتائج فحوصات الزُهري التي أُجريت على عينات من التهاب المفاصل الروماتويدي، عادةً عندما يكون لدى شخص ما مراحل متأخرة أو كامنة من المرض يشتبه في تورطه في المخ (الزهري العصبي)، بالإقتران مع فحص الدم وكذلك علامات الشخص المصاب وأعراضه وتاريخه الطبي.
الكشف المباشر:
إذا كشف كشط من قرحة مرض الزُهري المشتبه به عن وجود بكتيريا الزُهري (اختبار إيجابي على الفحص المجهري الداكن أو PCR)، فإن الشخص الذي يتم اختباره مصاب بعدوى تتطلب معالجة بمضادات حيوية، ويفضل البنسلين.
قد تعني النتيجة السلبية الناتجة عن القشط أنه لا يوجد أي عدوى لمرض الزُهري وأن الأعراض ناتجة عن سبب آخر أو عدم وجود بكتيريا كافية في العينة يمكن إكتشافها.
العربية
