تُعدّ الإصابة بالتواء الكاحل أكثر أسباب ألم الكاحل شيوعاً، وتكون معظم التواءات الكاحل من نوع الالتواء الجانبيّ (بالإنجليزية: Lateral sprains)، ويحدث هذا النوع من الالتواء عند تحريك كاحل القدم بشكل يؤدي إلى انحراف الجزء الخارجي من الكاحل نحو الأرض والذي بدوره يؤدي إلى تمدّد الأربطة أو تمزقها، ويصاحب التواء الكاحل انتفاخ، وكدمات تستمرّ لفترة تتراوح بين 7-14 يوم في العادة.
يحدث التهاب الأوتار (بالإنجليزية: Tendinitis) عادة نتيجة تعرّض الكاحل لصدمة مفاجئة أثناء ممارسة التمارين الرياضية مثل الركض، أو نتيجة فرط الجهد على الوتر، كما قد يحدث الالتهاب نتيجة أمراض التهابية مثل التهاب الفقار القسطيّ (بالإنجليزية: Ankylosing spondylitis)، والتهاب المفاصل الارتكاسي (بالإنجليزية: Reactive arthritis)، والتهاب المفاصل الروماتويديّ (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis).
تحدث الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيديّ نتيجة مهاجمة جهاز المناعة للمفاصل عن طريق الخطأ، ممّا يؤدي إلى تضرّر الكاحل، وقد يصاحب هذا النوع من الالتهاب عدداً من الأعراض الأخرى مثل التصلّب، والألم، والانتفاخ، وتبدأ الأعراض عادة في أصابع القدم وتمتدّ باتجاه الكاحل ببطء.
هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى المعاناة من ألم في كاحل القدم، ومنها ما يأتي