النزيف الداخلي وبالإنجليزي Internal bleeding: يعرّف النزيف بأنّه انفصال في الشرايين أو الأوعية الدموية داخل الجسم مما قد يؤدي إلى تجمُّع كمياّت من الدّمِ داخل الجسم ويحدثُ النّزيف الداخلي عندما يسمح تلف الشريان أو الوريد للدم بالهروب من الدّورة الدموية والتجمع داخل الجسم.
تعتمد كمية النزيف على مقدار الضرر الذي يلحق بأحد الأعضاء والأوعية الدموية التي تغذيها وقدرة الجسم على إصلاح الفواصل في جدران الأوعية الدموية تشمل آليات الإصلاح المتاحة كلًا من نظام تخثر الدم وقدرة الأوعية الدموية على الدخول في التشنج لتقليل تدفق الدم إلى المنطقة المصابة.
الأشخاص الذين يتناولون أدوية مميّعة للدم أو مضادة للتخثر يكونون أكثر عرضة للنزيف من الأشخاص الذين لا يتناولون هذه الأدوية و قد يعاني هؤلاء الأفراد من نزيف كبير حتى مع الإصابة أو المرض البسيط نسبيًا. يعاني بعض الأشخاص من أخطاء وراثية في نظام تخثر الدم. قد تسبب الإصابات الطفيفة نزيفًا كبيرًا لدى هؤلاء الأشخاص. Hemophilia ومرض فون ويليبراند أمثلة لاضطرابات التخثر الوراثي.
في بعض الحالات قد يكون النزيف علامة على حالة تهدد الحياة إذا ظهرت عليك أنت أو أي شخص تعرفه الأعراض التالية فجأة فاطلب العناية الطبية الفورية. تعتمد أعراض النزيف الداخلي على مكان حدوث النزيف وكمية النزيف، وما هي الهياكل والوظائف المتأثرة في الجسم، الدم خارج الجهاز الدوري القلب والأوعية الدموية مهيّج للغاية للأنسجة مما يسبب الالتهاب والألم. أمثلة على بعض حالات النزيف الداخلي مذكورة أدناه يمكن أن تكون هذه أعراض النزيف الداخلي:
غالبًا ما يحدث النزيف بسبب الإصابة أو الجرح واعتمادًا على الظروف يمكن أن تكون كمية القوة المطلوبة لتسبب النزيف متغيرة تمامًا. قد يعاني بعض الأشخاص من نزيف عفوي لا يرتبط بالضرورة بأي إصابة أو جرح أو صدمة، وفيما يلي أسباب النزيف الداخلي:
يبدأ تشخيص النزيف الداخلي بتأريخ شامل يأخذه أخصائي الرعاية الصحية. ويتبع ذلك فحصًا بدنيًا يركز على منطقة الجسم التي قد يحدث فيها نزيف داخلي على سبيل المثال إذا كان هناك قلق بشأن النزيف في الدماغ سيركز الفحص البدني على الجهاز العصبي أو إذا كان نزيفًا داخل البطن فسيتم توجيه الفحص نحو البطن.
يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو فقر الدم. ومع ذلك إذا حدث النزيف بسرعة فقد تكون القراءة الأولية للهيموجلوبين أو تعداد خلايا الدم الحمراء طبيعية.
فيما يلي بعض الاختبارات للتحقق من حدوث النزيف الداخلي:
1- تصوير الأشعة: غالبًا ما يتطلب الشك في حدوث نزيف داخلي اختبار تصوير للبحث عن مصدر النزيف.
2- التنظير الداخلي: إذا كان هناك قلق من وجود نزيف في الجهاز الهضمي فقد يستخدم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي نطاقات الألياف البصرية للنظر في المريء والمعدة التنظير الداخلي، أو في القولون تنظير القولون لتحديد المصدر. إذا وُجد قد يتمكن الطبيب من إيقاف النزيف باستخدام الكهرباء لكي أو حرق الأوعية الدموية التي تنزف.
3- التصوير المقطعي المحوسب (CT): هو الاختبار الأكثر شيوعًا للبحث عن النزيف في الدماغ. كما أنه قادراً على تحديد تورم الدماغ وكسور الجمجمة.
4- استخدام الموجات فوق الصوتية: تستخدم للبحث عن الدم في البطن. في حين أنّ لها مكانة في إدارة الصدمات، فإن الموجات فوق الصوتية مفيدة بشكل خاص في تقييم مشاكل التوليد وأمراض النساء مثل النزيف من كيس المبيض أو الحمل خارج الرحم أو الأنبوب.
تبدأ خطة العلاج الأولية لأي مريض يعاني من نزيف داخلي بتقييم استقرار المريض والتأكد من الحفاظ على أساسيات معينة بشكل جيد. وهذا يشمل التأكد من المريض:
1- فتح المجاري التنفسية والتأكد من أنها مفتوحة.
2- التأكد من التنفس أنه موجود أو لا.
3- التأكد من أنّ لديه الدورة الدموية الكافية وتشمل معدل النبض المستقر وضغط الدم.
4- محاولة علاج الأعراض للتخفيف من حدة الخطورة.
5- تبريد مكان الإصابة وذلك لتخفيف من تدفق الدم.
6- إعطاء المصاب الأكسجين.
7- النقل السريع إلى أقرب مستشفى للتدخل السريع من قبل الطبيب الجراحة.