إن الدور الرئيسي لفيتامين د هو المساعدة في تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم، ويعتبر فيتامين د عنصر حيوي لنمو وصحة العظام، وبدونه ستكون العظام ضعيفة ومشوهة وغير قادرة على إصلاح نفسها بشكل طبيعي مما يؤدي إلى أمراض تسمى الكساح عند الأطفال ولين العظام عند البالغين، وقد تبين أيضا فيتامين د له تأثير على نمو وتمايز العديد من الأنسجة الأخرى والمساعدة في تنظيم جهاز المناعة.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالنقص هم كبار السن أو البدناء، والأشخاص الذين لا يحصلون على ما يكفي من التعرض للشمس، والأشخاص ذوي البشرة الداكنة، والأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة لفترات طويلة من الزمن، وعادة ما يقدر التعرض للشمس الكافي أن تكون فترتين في الأسبوع من 5-20 دقيق، والأشخاص الذين لا يعانون من التعرض الكافي للشمس قد يحصلون على فيتامين د الذي يحتاجونه من مصادر غذائية أو مكملات غذائية.
فيتامين د 3 أو cholecalciferol هو شكل من أشكال فيتامين د الذي يتم تصنيعه بشكل طبيعي في الجسم بعد تعرض الجلد لأشعة الشمس المباشرة، ويمكن أيضا أن توجد في مكملات الفيتامينات والأطعمة مثل الحليب المدعم والأسماك الدهنية، وزيت كبد الأسماك وصفار البيض، ولا يوجد في النباتات، ومع ذلك لا يستطيع الجسم في الواقع استخدام فيتامين D3 حتى يتم تغييره إلى شكل نشط من فيتامين د بواسطة الكبد والكليتين، وبما أن فيتامين D3 موجود بشكل طبيعي في جسم الإنسان، فإنه يعتبر بشكل عام الشكل المفضل لمكملات فيتامين د.
يمكن أيضا العثور على فيتامين د2 أو ergocalciferol في المكملات الغذائية ويأتي من النباتات، وهناك بعض الجدل حول ما إذا كان ينبغي استخدام فيتامين D 2 كمكمل لأنه ليس شكل فيتامين D الذي يصنعه الجسم بشكل طبيعي، وتظهر الأدلة أيضا أن اجسام البشر يمكن أن تخزن فيتامين D3 أفضل من فيتامين D2 وأن فيتامين D3 يرفع مستويات فيتامين D في الدم أسرع، وعلى غرار فيتامين D3 لا يزال فيتامين D2 يتطلب تنشيط من الكبد والكليتين.
هناك شكل ثالث من فيتامين د وهو 25 هيدروكسي فيتامين د او ما يعرف باسم كالسيدول، والذي يتم صنعه بشكل طبيعي في الكبد، وهو الشكل الأكثر وفرة من فيتامين د الموجود في الدم وهو الشكل الذي يتم قياسه في اختبارات الدم لتحديد مستويات فيتامين د للشخص، وهذا الشكل من فيتامين د لا يزال غير نشط في الجسم، ولكنه مستقلب يشير إلى وجود فيتامين د في الجسم.
يطلب الاطباء فحص فيتامين د في الدم في حالة ان مستويات الكالسيوم في الدم غير طبيعية، وكذلك الفوسفور وهرمون الغدة الدرقية، وفي حالة اشتباه نقص في فيتامين د، وفي مرضى ضعف العظام، ويمكن طلبه ايضا دوريا لرصد علاج نقص فيتامين د.
يمكن قياس نوعين من فيتامين د في الدم ، 25-هيدروكسي فيتامين د و 1،25-داي هيدروكسي فيتامين د، ويتم التركيز اكثر على 25 داي هيدروكسي فيتامين د لأنه أدق، ويوجد بعض الاختبارات التي لا تميز بين D2 و D3 من أشكال فيتامين د وتقيس النسبة الاجمالية لهما معا، وتوجد طرق حديثة لتحديد مستوى كل منهم على حدة.
يتم قياس مستويات 25 داي هيدروكسي فيتامين د بوحدة نانومول لكل لتر، والنتائج يمكن أن تشير إلى ما يلي:
نقص فيتامين د : أقل من 30 نانومول / لتر.
نقص محتمل: بين 30 نانومول / لتر و 50 نانومول / لتر.
المستويات الطبيعية: بين 50 نانومول / لتر و 125 نانومول / لتر.
مستويات عالية: أعلى من 125 نانومول / لتر.
يصبح العديد من الممارسين مرتبكين عند طلب اختبار فيتامين د، وذلك نظرًا لأن 1،25-dihydroxyvitamin D هو الشكل الفعال لفيتامين D، ويعتقد العديد من الممارسين أن قياس 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين D هو وسيلة دقيقة لتقدير مخزون فيتامين D واختبار نقص فيتامين D في الدم، وهو أمر غير صحيح، حيث توصي إرشادات جمعية الغدد الصماء بفحص نقص فيتامين D لدى الأفراد المعرضين لخطر النقص، عن طريق قياس مستويات 25-dihydroxyvitamin D.
وذلك لأن 1،25-dihyroxyvitamin D له علاقة ضئيلة أو معدومة بمخزون فيتامين د، وعندما يحدث نقص في نقص فيتامين د في الدم فإن مستويات 1،25- مستويات ديهدروكسي فيتامين د ترتفع ولا تقل عكس المتوقع، ولذلك عند محاولة قياس نقص فيتامين د في الجسم فإن 25-هيدروكسي فيتامين د أو فيتامين د3 هو الاختبار الصحيح، ولا يتم قياس 1،25-ثنائي هيدروكسي فيتامين D او فيتامين د النشط إلا إذا كان المريض يعاني من فرط كالسيوم الدم أو انخفاض وظائف الكلى.
العربية
