يمكن للاختلاطات الفلبية والعينية أن تكون خطيرة إذا لم يُعالج فرط نشاط الغدة الدرقية.
فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism): هو إفراز الغدة الدرقية لكميات زائدة من الهرمونات الدرقية.
تتوضع الغدة الدرقية في العنق أمام القصبة الهوائية ولها شكل الفراشة وتفرز هرمونات تؤثر على استقلاب الجسم ومعدل ضربات القلب و حرارة الجسم. يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أعراض مزعجة ومشاكل صحية خطيرة قد تحتاج أحيانا للعلاج المستعجل.
يمكن يصيب فرط نشاط الغدة الدرقية أي شخص ولكنه يصيب النساء النساء بمعدل 10 أضعاف الرجال بالأعمار بين 20 و40 سنة.
يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية العديد من الأعراض وتتراوح كثيراً، حيث أنها يمكن أن تمر من دون أن يشعر بها المريض ويمكن أن تتطور تدريجياً أو بشكل سريع و مفاجئ و يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة ومن هذه الأعراض:
الأعراض العامة:
ومن العلامات والتغيرات الجسدية التي يمكن ملاحظتها على المريض المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية هي:
يجب مراجعة الطبيب عند بدء ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ويفضل أن يسجل قائمة بالأعراض التي يشعر بها ليذكرها للطبيب.
يحدث فرط النشاط الغدة الدرقية بزيادة إفراز هرمونات الدرق وهي ثلاثي يود التيريونين (Tri-Iodotheronon-T3) وهرمون التيروكسين (Thyroxine-T4)، ويمكن أن يحدث ذلك بسبب الحالات المرضية التالية:
داء غريف أو داء الدراق الجحوظي Graves’ Disease
يكون داء غريف هو السبب في فرط نشاط الغدة الدرقة لدى 75% من الحالات. هو مرض مناعي، أي أن الجهاز المناعي للشخص يهاجم جسمه عن طريق الخطأ، وفي حالة داء غريف يهاجم نسيج الغدة الدرقية ويحفزها على إفراز هرمونات زائدة عن طريق الخطأ.
داء الدرق الجحوظي يصيب النساء الشابات أو متوسطات العمر وأحيانا يمكن وجود قصة عائلية لحدوثة، بالإضافة لزيادة في حدوثه بسبب التدخين.
عقيدات الغدة الدرقية:
يحدث فرط نشاط للغدة الدرقية إذا ظهر في الغدة كتل، وتكون غير سرطانية في معظم الحالات ولكنها تحتوي على أنسجة درقية زائدة وتفرز الهرمونات بشكل زائد. والسبب وراء ظهورها غير معروف ولكنه يصيب الاشخاص كبار السن فوق 60 سنة.
يمكن لبعض الأدويية التي ترفع نسبة اليود في الجسم أن تؤدي لزيادة في إفراز هرمونات الغدة الدرقية مثل الأميودارون الذي يستخدم في تنظيم ضربات القلب. يتوقف فرط نشاط الغدة الدرقية عند توقف المريض عن تناول الأدوية عالية المحتوى من اليود ولكن ذلك يحتاج لعدة أشهر لتعود نسبة إفراز الهرمونات لوضعها الطبيعي.
أسباب أخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية:
التشخيص:
على المريض مراجعة الطبيب عند حدوث الأعراض المذكورة أعلاه، ويتم التشخيص الأكيد بعد إجراء الفحص السريري وطلب التحاليل الخاصة بوظائف الغدة الدرقية وهي:
اختبارات طبية أخرى مثل معايرة الأجسام المضادة للنسيج الدرقي وخاصة لتاكيد داء الدُّراق الجحوظي.
يتم ذلك بإعطاء المريض كمية من مادة مشعة تمتصها الغدة الدرقية للمريض ومن ثم يتم إجراء عملية المسح التي ستكشف عن كمية امتصاص الغدة للمادة المشعة وبالتالي إظهار حجم و شكل الغدة.
المشاكل العينية:
تحدث المشاكل التالية لدى ثلث المرضى الذين لديهم فرط نشاط غدة درقية بسبب داء الدراق الجحوظي.
تتحسن معظم المشاكل العينية بعد استعمال العلاج الخاص بفرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن يمكن أن يحدث فقدان البصر لدى مريض واحد من 20 الى 30 مريض، لذلك يجب على مريض فرط نشاط الغدة الدرقية مراجعة أخصائي الأمراض العينية للمتابعة والمراقبة.
يحتاج فرط نشاط الغدة الدرقية للعلاج والمراقبة من قبل أخصائي أمراض الغدد الصم ويمكن العلاج بعدة طرق وهي
العلاج بالأدوية:
تيوناميد (thionamides) الذي يساعد على ضبط مفرزات الغدة الدرقية لدى المريض والأصناف الرئيسية هي كاربيمازول (Carbimazole) و بروبيل ثيوراسيل (propylthiouracil )
تعطى الأدوية حاصرات المستقبلات بيتا (Beta Blocker) لتخفيف الأعراض القلبية لفرط نشاط الغدة الدرقية بسرعة لحين بدء تأثير الأدوية الأخرى.
يتم مراقبة مستويات الهرمونات الدرقية، وعند الوصول للعيار الطبيعي، يتم ضبط الجرعة الدوائية، ومن ثم يتم تخفيضها بشكل تدريجي ليتم ايقافها بالنهاية. لكن لدى بعض المرضى يكون هناك حاجة للعلاج لمدة طويلة أو مدى الحياة.
العلاج باليود المشع:
يحد العلاج باليود المشع من فرز الغدة الدرقية للهرمونات الزائدة عن حاجة الجسم و الذي يؤدي إلى علاج المريض من فرط نشاط الغدة الدرقية.
الجراحة:
التدخل الجراحي لإستئصال الغدة الدرقية بشكل جزئي أو كلي، وتكون الخيار الأفضل للمرضى الذين لديهم:
استئصال الغدة الدرقية علاج كامل لفرط نشاط الغدة الدرقية حيث يمنع الأعراض من الظهور على المريض مرة أخرى، ولكن يجب تناول بدائل الهرمونات الدرقية للتعويض عن استئصال الغدة الدرقية.
العربية
