الجبائر: هي الأجهزة التي تمارس قوة على جزء متحرك أو غير متحرك من الجسم، حيث أن الجبائر الثابتة تمارس قوة محددة وثابتة على الطرف، كما إنها تسمح بحركة قليلة جدًا أو معدومة، بينما الجبائر الديناميكية تمارس قوة متفاوتة وتتطلب مصدر طاقة ونوع بناء يسمح بالحركة، والجبائر المتحركة هي خيار آخر. كما إنها مزودة بمفصلة للسماح بالحركة ولكن ليس لديها مصدر طاقة لبدء الحركة، وبالتالي لا يمكن نقلها إلا بشكل سلبي ولا يمكن وصفها بأنها ديناميكية.
يبدأ تصميم الجبائر بدراسة قوانين الفيزياء التي تتحكم في عمل وبناء الأجهزة. وقد تشمل هذه القوانين:
يعمل نظام القوة المزدوجة وظائف الجبيرة اعتمادًا على التكوينات الخارجية للجبائر:
نظام الضغط (القوى) الخطي الموجه يعمل على جبيرة مفصلية، ويؤثر على حركة المفصل عن طريق التثبيت أو التعبئة أو التقييد أو قوى نقل عزم الدوران. كما يتم تطبيق القوى على ثلاث نقاط دعم لتثبيت الطرف في خط مستقيم. ثلاثة جبائر نقطية تسمى “أنظمة الرافعة”.
الجبائر ذات أنظمة الضغط ثلاثية النقاط لها قوة متبادلة متوسطة. حيث تمثل المقدارالذي هو مجموع القوى القريبة المتعارضة (F1) والبعيدة (F0)، مع التكوين المحيطي، كما لا تحتوي جبائر التكيّف على نظام عكسي وسطي.
يتم تطبيق القوى على نقطتي دعم لتثبيت الطرف بزاوية. كما تسمى الجبائر ذات النقطتين “أنظمة الدائرة”، يعتبر نظام هيدروليكي متعدد النقطتين للضغط المتعارض. وفقًا للضغط المنخفض لباسكال على جزء معين من السائل يتم توزيعه بنفس الكثافة في جميع الاتجاهات. كما أن نظام ضغط متعدد النقطتين المتعاكستين يعمل على جبيرة محيطية غير محددة.
تستخدم للتثبيت، على سبيل المثال: جبيرة التكيّف. حيث يوفر الدعم لهيكل الشفاء بما في ذلك البكرات الرقمية التي تم إصلاحها والكسور المستقرة والأنسجة الرخوة التالفة من الاستخدام المفرط أو الإجهاد المتكرر. نوع آخر من التثبيت هو الشلل الميكانيكي.
تشير التعبئة إلى الانتقال من نقطة إلى أخرى أو موضع البداية إلى موضع نهائي. وهي نوعان:
1- التعبئة الثابتة: يصف طرفًا تم وضعه في موضعه النهائي ويتم تثبيته هناك من خلال تطبيق قوة مساوية للمقاومة ولكنها تعمل في الاتجاه المعاكس.
2- التعبئة الديناميكية: يعني ضمناً التفاعل بين القوة والمقاومة من حيث إما أن المقاومة تقل تدريجياً وتنتهي للقوة أو أن القوة تسيطر على بعضها البعض بالتناوب مما يؤدي إلى حركة ذهابًا وإيابًا.
إذا وضعت وزنين متساويين على مسافة متساوية على جانبي نقطة الارتكاز، فستتوازن الرافعة. حيث يمكننا استخدام صيغة بسيطة للتعبير عن هذا:
ميكانيكيًا، الجبائر عبارة عن آلات بسيطة، رافعات تعمل في حالة توازن، بمبدأ دمج القوى ومحور الدوران وأذرع العزم والمقاومات. كما قد تفشل وظيفة الجبائر بسبب عدم الانتباه لأنظمة الرافعة عند اللعب بين الجبيرة والأطراف أو بين أجزاء الجبيرة الفردية، تعتبر الجبيرة رافعة من الدرجة الأولى.
عندما يكون الرسغ في وضع محايد، يعمل حوض الساعد كذراع قوة، ويعمل شريط المشط الراحي كذراع المقاومة.
إذا انخفض طول حوض الساعد، ظل دعم الراحية والمقاومة دون تغيير، حيث ستكون القوة عند الطرف القريب من الجبيرة أكبر بمرتين مما يؤدي إلى عدم راحة المريض ويزيد بشكل كبير من فرص حدوث مشاكل الضغط لللين الأساسي نسيج.
تنطبق مفاهيم مماثلة على أي دعم جامد بغض النظر عن الشكل، إذا كان وزن اليد واتجاه قوتها وطول دعامة الراحية ثابتة، فإن إطالة حوض الساعد يقلل من القوة الناتجة في نهاية الجبيرة، مع وضع شريط المعصم في وضع الامتداد، حيث تستمر الجبيرة في العمل كرافعة من الدرجة الأولى، ولكن يتم تغيير اتجاه خط المقاومة.
يعد وضع الشريط أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق الوظيفة الميكانيكية المثلى للجبائر. إذا لم يتم وضع الأشرطة بشكل استراتيجي على أطوال أذرع رافعة الجبيرة، ستكون الجبيرة أقل فعالية. كما يجب ربط الأشرطة بشكل بعيد وقريب على جبيرة قدر الإمكان. و قد يتم حساب مقدار القوة المتولدة على المرفق القريب لزيادة أطوال التعلق بشكل تدريجي عندما تظل المقاومة وخط عمل المقاومة وذراع المقاومة بدون تغيير. سوف ينتج عن ذراع القوة الأطول شريط ربط أطول وميزة ميكانيكية متزايدة.
يمكن تحقيق الفعالية المثلى للجبيرة دون إحداث إحباط للمريض أو زيادة تلف الأنسجة من خلال ضغط المفصل أو فصله. حيث أن أي قوة مطبقة على جزء عظمي لتعبئة المفصل يمكن حلها في زوج من المكونات المستطيلة المتزامنة التي تعمل في اتجاهات محددة.
كما يتكون المكونان من:
عندما يتم تطبيق جر التعبئة على المفاصل الأولية، قد يحدث إزاحة التفاعل في المفاصل الثانوية إذا كان مقدار الصلابة مختلفًا بشكل ملحوظ بين المفاصل الأولية والثانوية. كما قد يسبب المزيد من التوتر في رباط المفصل الثانوي وقد يتسبب في عدم الاستقرار أو خلع المفصل، يجب التأكد من أن إزاحة التفاعل لا تخلق نقاط ارتكاز ضيقة ومدمرة للأنسجة عند الحواف البعيدة لقضبان الكتائب الظهرية.
الحل: دعم محيطي أو من خلال وضع استراتيجي للأحزمة.