إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابتك بسرطان البروستاتا، فسوف يسألك عن أيّ أعراض لديك، مثل أيّ مشاكل في المسالك البولية أو الجنسية، والفترة الزمنية التي عانيت منها. قد يتم سؤالك أيضاً عن عوامل الخطر المحتملة، بما في ذلك تاريخ عائلتك.
سيقوم الطبيب بفحصك أيضاً. قد يشمل ذلك فحص المستقيم الرقمي (DRE)، إذا كنت مصاباً بالسرطان، فيمكن أنّ يساعد DRE أحياناً على معرفة ما إذا كان على جانب واحد فقط من البروستاتا، أو إذا كان على كلا الجانبين، أو إذا كان من المحتمل أنّ ينتشر خارج البروستاتا إلى الأنسجة القريبة. قد يفحص الطبيب أيضاً مناطق أخرى من الجسم.
مستضد البروستات الخاص (PSA) هو بروتين تصنعه خلايا في غدة البروستاتا (كل من الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية). تكون PSA غالباً في السائل المنوي، لكن كمية صغيرة تكون أيضاً في الدم.
يستخدم اختبار الدم PSA بشكل رئيسي للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال دون أعراض. إنّه أيضاً أحد الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها على الرجال الذين لديهم أعراض قد تكون ناجمة عن سرطان البروستاتا.
يتم قياس PSA في الدم بوحدات تسمى نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل). ترتفع فرصة الإصابة بسرطان البروستاتا مع ارتفاع مستوى PSA، ولكن لا توجد نقطة محددة يمكن أنّ تحدد ما إذا كان الرجل مصاباً بسرطان البروستاتا أم لا. يستخدم العديد من الأطباء نقطة قطع PSA التي تبلغ 4 نانوغرام / مل أو أعلى عند تحديد ما إذا كان الرجل قد يحتاج إلى مزيد من الاختبارات، في حين قد يوصي الآخرون بذلك ابتداءاً من مستوى أقل، مثل 2.5 أو 3.
إذا كان مستوى PSA مرتفعاً، فقد تحتاج إلى مزيد من الاختبارات للبحث عن سرطان البروستاتا.
يمكن أنّ يكون اختبار PSA مفيداً أيضاً إذا كنت قد تم تشخيص إصابتك بالفعل بسرطان البروستاتا.
إذا كانت نتائج فحص دم PSA أو DRE أو اختبارات أخرى تشير إلى احتمال إصابتك بسرطان البروستاتا، فستحتاج على الأرجح إلى خزعة البروستاتا.
الخزعة هي إجراء يتم فيه إزالة عينات صغيرة من البروستاتا ثم النظر إليها باستخدام المجهر. خزعة الإبرة الأساسية هي الطريقة الرئيسية المستخدمة لتشخيص سرطان البروستاتا. وعادة ما يتم ذلك من قبل طبيب المسالك البولية.
أثناء الخزعة، ينظر الطبيب عادة إلى البروستاتا مع اختبار تصوير مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رقيقة مجوفة في البروستاتا بسرعة. يتم ذلك إما من خلال جدار المستقيم (خزعة عبر المستقيم) أو عبر الجلد بين كيس الصفن والشرج (خزعة عبر العظم).
عندما يتم سحب الإبرة، فإنّها تزيل خزعة صغيرة من أنسجة البروستاتا. هذا يتكرر عدة مرات. في أغلب الأحيان يأخذ الطبيب حوالي 12 عينة أساسية من أجزاء مختلفة من البروستاتا.
على الرغم من أنّ الإجراء يبدو مؤلماً، إلا أنّ كل خزعة عادةً ما تسبب فقط بعض الانزعاج القصير لأنّها تتم باستخدام أداة خزعة خاصة محملة بنابض. يقوم الجهاز بإدخال وإزالة الإبرة في جزء صغير من الثانية. يقوم معظم الأطباء الذين يقومون بإجراء الخزعة بتخدير المنطقة أولاً عن طريق حقن مخدر موضعي بجانب البروستاتا.
يستغرق أخذ الخزعة نفسها حوالي 10 دقائق. من المحتمل أنّ تعطى المضادات الحيوية قبل أخذ الخزعة وربما ليوم أو يومين بعد لتقليل خطر الإصابة.
سيتم إرسال عينات الخزعة الخاصة بك إلى المختبر، حيث سيتم فحصها باستخدام المجهر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. عادةً ما يستغرق الحصول على النتائج (في شكل تقرير علم أمراض) من يوم واحد إلى 3 أيام على الأقل، ولكنه قد يستغرق أحياناً وقتاً أطول. قد يتم الإبلاغ عن النتائج على النحو التالي:
يوصي بعض الأطباء الآن باختبار بعض الرجال المصابين بسرطان البروستاتا للبحث عن بعض التغييرات الجينية الموروثة. يشمل ذلك الرجال الذين يُشتبه في إصابتهم بمتلازمة سرطان العائلة (مثل طفرة جين BRCA أو متلازمة لينش)، وكذلك الرجال المصابون بسرطان البروستاتا الذي يحتوي على ميزات عالية الخطورة أو التي امتدت إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تستخدم اختبارات التصوير الأشعة السينية أو المجالات المغناطيسية أو الموجات الصوتية أو المواد المشعة لإنشاء صور من الداخل للجسم. يمكن استخدام اختبار تصوير واحد أو أكثر:
الاختبارات التي قد تحتاجها تعتمد على الموقف. على سبيل المثال، يتم إجراء خزعة البروستاتا بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في توجيه الخزعة.
تشمل اختبارات التصوير المستخدمة في أغلب الأحيان للبحث عن انتشار سرطان البروستاتا:
في هذا الاختبار، يتم ادخال مجس ووضعه في المستقيم. يعطي المسبار موجات صوتية تدخل البروستاتا. يقوم المسبار بالتقاط صور من داخل الجسم، ويقوم الكمبيوتر بتحويلها إلى صورة بالأبيض والأسود للبروستاتا.
غالباً ما يستغرق الإجراء أقل من 10 دقائق ويتم في مكتب الطبيب أو العيادة الخارجية. سوف تشعر ببعض الضغط عند إدخال المجس، لكنه عادة ما يكون غير مؤلم. قد يتم تخدير المنطقة قبل العملية.
يمكن استخدام TRUS في مواقف مختلفة:
تقوم عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي بإنشاء صور مفصلة للأنسجة الرخوة في الجسم باستخدام موجات الراديو والمغناطيسات القوية. يمكن لمسح التصوير بالرنين المغناطيسي أنّ يعطي الأطباء صورة واضحة جداً عن البروستاتا والمناطق القريبة منها. يمكن حقن مادة تباين تسمى الجادولينيوم في الوريد قبل الفحص لرؤية التفاصيل بشكل أفضل.
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في مواقف مختلفة:
إذا انتشر سرطان البروستاتا إلى أجزاء بعيدة من الجسم، فغالباً ما ينتقل إلى العظام أولاً. يمكن أنّ يساعد فحص العظام في إظهار ما إذا كان السرطان قد وصل إلى العظام.
بالنسبة لهذا الاختبار، يتم حقن كمية صغيرة من المواد المشعة ذات المستوى المنخفض، والتي تستقر في المناطق التالفة من العظام في جميع أنحاء الجسم. تكتشف الكاميرا الخاصة النشاط الإشعاعي وتقوم بإنشاء صورة لهيكلك العظمي.
قد يوحي فحص العظام بوجود سرطان في العظم، ولكن لإجراء تشخيص دقيق، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو خزعة العظام.
يستخدم التصوير المقطعي بالأشعة السينية لعمل صور مقطعية مفصلة للجسم. غالباً ما لا يكون هذا الاختبار ضرورياً لسرطان البروستاتا الذي تم تشخيصه حديثاً إذا كان من المحتمل أنّ يقتصر السرطان على البروستاتا بناءً على نتائج أخرى (نتيجة DRE ومستوى PSA ودرجة Gleason).
ومع ذلك، يمكن أنّ يساعد في بعض الأحيان في معرفة ما إذا كان سرطان البروستاتا قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. إذا عاد سرطان البروستاتا بعد العلاج ، يمكن للفحص بالأشعة المقطعية في كثير من الأحيان معرفة ما إذا كان ينمو إلى أعضاء أو هياكل أخرى في الحوض.
في خزعة العقدة الليمفاوية، والمعروفة أيضاً باسم تشريح العقدة الليمفاوية أو استئصال العقد اللمفية، تتم إزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية لمعرفة ما إذا كانت لديهم خلايا سرطانية.
لا يتم ذلك في كثير من الأحيان لسرطان البروستاتا، ولكن قد يتم استخدامه لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر من البروستاتا إلى الغدد الليمفاوية القريبة.
العربية
