متلازمة بارلو Barlows syndrome

ما هو متلازمة بارلو

هي حاله تنجم عن عيب خلقي إما في وريقات الصمام أو عن ارتخاء الحبال الوتريه التي تثبته في جسم البطين (العضلات الحليمية) مما يؤدي إلى عدم انغلاق الصمام بشكل كامل أثناء الانقباض وعودة الدم أثناء انقباض القلب من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر (عكس المسار الطبيعي) وبالتالي السماح بمرور الدم بالاتجاه المعاكس ( نحو الأذين )، غالباً لاتحتاج لعلاج خاص بل إلى متابعة واجراء وقائي يمنع من تطورها، ولكن مشاكل مثل التي تحدث في إيقاع القلب (اضْطِراب النَّظْم) وعدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تحدث عند بعض الناس الذين لديهم انسدال(تَدَلِّي) في الصمام التاجي مسببة الخَفَقانات، وهذا الخَفَقان يكون مصدره في أكثر الحالات، الحُجَيْرات العلوية للقلب، كما هو الحال في الرَجَفان الأُذَينِيّ، وعلى الرغم من أنها قد تكون مزعجة، إلا أنها عادة لا تهدد حياة المريض، ولكن الذين لديهم قلس تاجي حاد، أو تشوه وخيم في الصمام التاجي، هم الأكثر عرضة لمشاكل خطيرة في الإيقاع القلبي. وقد يحتاج بعض المرضى لرصد مستمر لضربات القلب على مدار 24 ساعة بواسطة تسجيل كاسيت هولتر والمريض يقوم بأنشطته اليومية الإعتيادية، وتحليلها في وقت لاحق لمعرفة نوعية الخفقان الذي يحدث عنده أحياناً أثناء فترة الاختبار، وهناك عادة إيقاعات شاذة لا تحدث كل يوم، ولا يمكن تسجيلها أو رصدها عن طريق مسجل هولتر، فهؤلاء المرضى يمكن أن يزودوا بمسجل صغير يوضع على جسدهم لمدة تصل إلى عدة أسابيع، وعندما يشعر المريض بقرب حدوث أو بحدوث الخفقان يضغط على زر لكي يتم تسجيل ضربات القلب قبل وأثناء وبعد الخفقان، أما المرضى الذين يعانون من تَدَلِّي شديد، ولديهم خَفَقانات مهمة، ونوبات إغماء، وألم في الصدر، ونوبات من القلق الشديد قد يحتاجون للعلاج بحاصرات بيتا، مثل أتينولول (تينورمين) والميتوبرولول (لوبريسور)، والبروبرانولول(اديرال)، وهي مفيدة من خلال زيادة حجم البطين الأيسر، مما يؤدي إلى خفض درجة انسدال الصمام عند هؤلاء المرضى، واذا ما تعذر استخدام هذه الأدوية يمكن استبدالها بمُحْصِرات قَنَوات الكالْسْيُوم مثل الفيراباميل (أوجلان)، والديلتيازم(كارديازم). وانسدال الصمام التاجي الوخي والمرتبط باضْطِراب النَّظْم والرجفان الاذيني قد يتطور ويؤدي الى الموت المفاجئ الذي يمكن أن يحدث في أي وقت مع أنه لا توجد أدلة على أن انسدال الصمام في حد ذاته يساهم في ذلك وهذه المضاعفات على الأرجح أن تكون بسبب القلس التاجي الحاد وقصور القلب الاحتقاني، وتُسمى أيضاً انسدال الصمام التاجي أو تدلي الصمام التاجي أو تَّدَلِّي الصمام المتْرَالِيّ، ويعرف أيضاً تَّدَلِّي الصمام المتْرَالِيّ .